แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอนันต์ขวัญจันทร์ 0810936758
2. นายไรน่าน ชายเต๊ะ
3. นายสาวกาญจนาเอียดม้ง
4. นางสาวสุไหลลาหมีนหวัง
5. นางสาวดรุณี ปานแก้ว
-
1. ข้อ 1 เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้ในการปลูกผักปลอดสารพิษ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ90 นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับการปลูกผักปลอดสารพิษ ข้อ 2 เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีพฤติกรรมการรับประทานผัก ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ100 นักเรียนมีพฤติกรรมการรับประทานผักเพิ่มขึ้น ข้อ 3 เพื่อลดการรับประทานผักปลอดสารพิษจากตลาด ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ100นักเรียนได้รับประทานผักปลอดสารพิษตัวชี้วัด : ข้อที่ ๑ นักเรียนร้อยละ ๑๐๐ ได้รับการส่งเสริมให้มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการปลูกผักและการดูแลรักษาแปลงผักสร้างทักษะด้านการเกษตรและการพึ่งพาตนเอง ข้อที่ ๒ นักเรียนร้อยละ ๑๐๐ ได้รับการส่งเสริมพฤติกรรมการบริโภคและการรักษาสุขภาพผ่านการรับประทานผักสดที่ปลูกเอง ข้อที่ ๓ โรงเรียนลดค่าใช้จ่ายในการซื้อผักสดมาประกอบอาหารอย่างน้อย และลดสารพิษตกค้างในร่างกาย ร้อยละ ๑๐๐ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมครู คณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพื้นฐาน ผู้นำชุมชนเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมครู คณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพื้นฐาน ผู้นำชุมชนเพื่อวางแผนการดำเนินงานในการวางแผนการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. สาธิตการปลูกผักปลอดสารพิษรายละเอียด
สาธิตการปลูกผักปลอดสารพิษ จำนวน 3แปลง แปลง ขนาด1 * 2 รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ท่อ PVCขนาด 1 นิ้วจำนวน10ท่อนท่อนละ 88บาท เป็นเงิน 570บาท
2. ท่อ PVCขนาด 4 หุนจำนวน10ท่อนท่อนละ 57จำนวนเป็นเงิน 2,400 บาท
3. ข้อต่อตรง ขนาด4 หุนจำนวน5 ตัวตัวละ8บาทเป็นเงิน40บาท
4. สามทาง ขนาด4 หุนจำนวน10 ตัวตัวละ10บาทเป็นเงิน100บาท
5. เกลียวใน ขนาด4 หุนจำนวน 5 ตัวตัวละ9บาทเป็นเงิน45บาท
6. ก๊อกน้ำ ขนาด4 หุนจำนวน5 ตัวตัวละ135บาทเป็นเงิน675บาท
7. เทปพันกาวจำนวน2ม้วนม้วนละ 20เป็นเงิน 40 บาท
8. ข้องอ ขนาด4 หุนจำนวน5 ตัวตัวละ9บาทเป็นเงิน45บาท
9. อิฐบล็อกจำนวน 350ก้อนก้อนละ 8 บาท เป็นเงิน2,800บาท
10. ปูนซีเมนต์จำนวน5 กระสอบกระสอบละ174บาทเป็นเงิน 870 บาท
11. หน้าดิน จำนวน 2รถรถละ700บาทเป็นเงิน1,400 บาท
12. ปุ๋ยคอกจำนวน 20 กระสอบกระสอบละ50บาทเป็นเงิน 1,000 บาท
13. ปุ๋ยเคมี 15-15-15จำนวน1กระสอบกระสอบละ950 บาทเป็นเงิน950บาท
14. สายยางรถน้ำ ขนาด4 หุนจำนวน20 กก. กก.ละ70 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
15. จอบจำนวน15ด้ามด้ามละ240บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
16. คลาดจำนวน10ด้ามด้ามละ230บาทเป็นเงิน 2,300 บาท
17. ช้อนปลูกจำนวน15อันอันละ35บาทเป็นเงิน 525 บาท
18. ช้อนพรวนจำนวน10อันอันละ40บาทเป็นเงิน 400 บาท
19. พลั่วจำนวน5อันอันละ200บาทเป็นเงิน 1,000 บาท
20. บุ้งกี๋จำนวน15อันอันละ50บาทเป็นเงิน 750 บาท
21. สแลมกันแสงสีดำ ขนาด 1X 100 ม. จำนวน 1 ม้วนม้วนละ2,000บาทเป็นเงิน2,000บาท
22. เมล็ดพันธ์ผักบุ้ง จำนวน1 กก.กก.ละ260บาทเป็นเงิน260บาท
23. เมล็ดพันธ์ผักรวม จำนวน10ซองซองละ25 บาทเป็นเงิน250บาท
24. ปุ๋ยยูเรียจำนวน8กก.กก.ละ60 บาทเป็นเงิน480บาท
25. ทรายหยาบ2 คิวคิวละ 550บาทเป็นเงิน1,100บาทงบประมาณ 25,000.00 บาท - 3. รายงานผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 พฤศจิกายน 2568 ถึง 13 มีนาคม 2569
โรงเรียนบ้านช้างคลอด หมู่ที่ ๖ ตำบล ท่าหมอไทรอำเภอจะนะจังหวัด สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
นักเรียนมีความรู้ในการปลูกผักและได้รับประทานผักปลอดสารพิษปลอดสารพิษทำให้มีสุขภาพดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................