แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
2.
3.
4.
5.
จากในสถานะการณ์ปัจจุบันการเกิดของโรคไม่ติดต่อเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของประชาชน 2 ใน 3ของคนไทย ซึ่งส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจสังคม และการพัฒนาประเทศอืกทั้ง มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นใน ช่วงหลายปีที่ผ่านมาสาเหตุ อาจมีหลายด้านและอาจจะเกิดจากการดูแลสุขภาพเบื้องต้นการมีสถานีสุขภาพจึงมีการส่งเสริมการดูแลสุขภาพของประชาชนในเบื้องต้น ชมรมอสม.ตำบลมะนังยงจึงจัดทำโครงการขึ้น
-
1. ประชาชนใน หมู่บ้าน มีจุดบริการในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์รายละเอียด
ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์การดำเนินงานต่อทีมงาน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 x 20 คน เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. เตรียมพร้อมสถานีและวัสดุอุปกรณ์รายละเอียด
เตรียมพร้อมสถานีและจัดหาวัสดุอุปกรณ์
-เครื่องวัดความดันโลหิตสูง จำนวน 1 เครื่อง x 1500 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
-เครื่องเจาะเบาหวาน จำนวน 1 เครื่อง x 1500 บาท เป็นเงิน 1500 -เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล 1 เครื่อง x 500 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 3,500.00 บาท - 3. ให้บริการแก่ประชาชนในพื้นที่ คัดกรองเบื้องต้น ประกอบด้วย ดัชนีมวลกาย, รอบเอว และวัดระดับความดันโลหิต คัดกรองปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่, การดื่มสุรา และประเมินสุขภาพจิต ร่วมถึงการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดรายละเอียด
ให้บริการแก่ประชาชนในพื้นที่ คัดกรองเบื้องต้น ประกอบด้วย ดัชนีมวลกาย, รอบเอว และวัดระดับความดันโลหิต คัดกรองปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่, การดื่มสุรา และประเมินสุขภาพจิต ร่วมถึงการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. สร้างแกนนำประจำสถานีสุขภาพรายละเอียด
สร้างแกนนำโดยการพัฒนาศักยภาพด้านการส่งเสริมสุขาภาพ และการป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x ..... คน x 1 มื้อ เป็นเงิน ....... บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x ..... คน x 1 มื้อ เป็นเงิน ....... บาทงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ตำบลมะนังยง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 4,000.00 บาท
1.ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพ เบื้องต้นด้วยตนเองได้ 2.ประชาชนเข้าถึงบริการในชุมชนได้สะดวกรวดเร็ว 3.ประชาชนสามารถพึ่งพาตนเองดูแลตนเองได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................