กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย 2.จัดทำแผนโครงการ/ขออนุมัมัติโครงการ/จัดซื้อวัสดุการแพทย์ 3.ชี้แจงให้อสม.ทราบขั้นตอนในการในการคัดรกองและนัดกลุ่มเป้าหมาย 4.ออกดำเนินการคัดกรองตามแผนที่กำหนดไว้ 5.รวบรวมข้อมูลลงบันทึกการปฎิบัติงานในโปรแกรม JHCIS 6.จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ2ส ในกลุ่มเสี่ยงการคัดกรอง 7.ติดตามกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน(ค่าDTX >=100 mg /dl) มารับการเจาะ FBS 8.ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยรายใหม่จ่ายยารักษาตาม CPG หลังติดตามวัดความดันโลหิตซ้ำแล้วยังมีค่าความดันตัวบนมากกว่า 140และ ตัวล่างมากกว่า 90 มม.ปรอท และค่าน้ำตาลจากหลอดเลือดดำ (FBS) มากกว่า 125 มก.เปอร์เซ็นต์ 9.รวบรวมข้อมูล/บันทึกผลงาน 10.สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน

1.กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงร้อยละ 90 2.ลดกลุ่มเสี่ยงกลุ่มป่วยเบาหวานและความดันรายใหม่ 3.กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย จาการคัดกรองได้รับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกกรมตามหลัก 3 อ 2 ส