กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคนทุ่งโดนสุขใจ ห่างไกลโรคติดต่อเรื้อรัง NCD ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อจัดบริการตรวจคัดกรองสุขภาพ และประเมินสภาวะเสี่ยงต่อสุขภาพ (โรคเบาหวาน ) 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรค เบาหวานได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/แกนนำสุขภาพ สามารถตรวจคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวานงแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/แกนนำสุขภาพ สามารถคำแนะนำและดูแลสุขภาพประชาชนทั่วไปกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเบื้องต้นได้
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อจัดบริการตรวจคัดกรองสุขภาพ และประเมินสภาวะเสี่ยงต่อสุขภาพ (โรคความดันโลหิตสูง ) 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรค ความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/แกนนำสุขภาพ สามารถตรวจคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/แกนนำสุขภาพ สามารถคำแนะนำและดูแลสุขภาพประชาชนทั่วไปกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ในการควบคุมระดับความดันโลหิตเบื้องต้นได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อจัดบริการตรวจคัดกรองสุขภาพ และประเมินสภาวะเสี่ยงต่อสุขภาพโรคหลอดเลือดสมอง
    ตัวชี้วัด : 1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน/แกนนำสุขภาพ สามารถตรวจคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแก่ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.อบรมสร้างความรู้-ึความเข้าใจ และการตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงเบื้องต้นโดย จนท. /อสม. ในกลุ่มประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไปเชิงรุกในชุมชน
    รายละเอียด

    1.จัดอบรมสร้างความรู้-ึความเข้าใจและตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงเบื้องต้นโดย จนท. /อสม. ในกลุ่มประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป แก่กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 76 คน ( ไม่ใช้งบประมาณ ) 2. จัดซื้อวัสดุ-อุปกรณ์ การตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง -ค่าจัดซื้อเครื่อง Bodycompositionจำนวน 1เครื่องx 6,900บาท เป็นเงิน 6,900บาท -ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต9 เครื่องๆละ2,250 บาทเป็นเงิน 20,250 บาท -ที่วัดส่วนสูงจำนวน 1เครื่อง x 2,500บาท เป็นเงิน2,500บาท -สายวัดรอบเอว จำนวน4 อัน x 190บาทเป็นเงิน760บาท
    -เครื่องชั่งน้ำหนักจำนวน 1เครื่องx 990บาทเป็นเงิน990บาท

    งบประมาณ 31,400.00 บาท
  • 2. 2 คัดกรองภาวะเสี่ยงในเรื่อง ตา ไต เท้า หลอดเลือดสมอง ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในกลุ่มผู้ป่วย
    รายละเอียด

    ออกบริการเชิงรุกคัดกรองภาวะเสี่ยงในเรื่อง ตา ไต เท้าหลอดเลือดสมอง ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในกลุ่มผู้ป่วย เสี่ยงจำนวน200 คน ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ “ค่ายปรับ เปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่กลุ่มผู้ป่วย ที่มีภาวะเสี่ยง”
    รายละเอียด

    “ค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงในกลุ่มผู้ป่วย”  จำนวน  80  คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม80 คน x 30บาท x 1 มื้อ  เป็นเงิน  2400  บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 2 คน x 600 บาท x 3 ชั่วโมง  เป็นเงิน  3600  บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 12 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 ,5,11และ 14

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................