แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองและมีความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองและมีความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. 2.ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มเสี่ยงตัวชี้วัด : ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มเสี่ยงขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายละเอียด
1.ขั้นเตรียมการ 1.1 ประชุมชี้แจงโครงการ 1.2 จัดเวทีประชาคม วิเคราะห์สถานการณ์ จัดลำดับ 1.3 สำรวจรวบรวมข้อมูล กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจากการคัดกรองในเขตรับผิดชอบ 1.4 แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานจัดทำแผนปฏิบัติงาน และเผยแพร่ประชาสัมพันธ์โครงการ 2. ขั้นดำเนินการ 2.1 ดำเนินการประชุมกลุ่มเพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์ ทบทวนความรู้ และพิจารณาจัดทำหลักสูตรพื้นฐานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงให้เหมาะสมกับการดำรงชีวิตและวิถีชุมชน ลดหวานมันเค็ม
2.2 จัดอบรมความรู้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ตามแนวทาง (๓อ.๒ส.)
2.3 ทำกิจกรรมโดยการจัดกลุ่มตามระดับความเสี่ยง น้อย ปานกลาง สูง และสงสัยป่วย ต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มาร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองของกลุ่มเสี่ยง เพื่อสนับสนุนส่งเสริมให้กลุ่มเสี่ยง มีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
2.4 จัดเก็บข้อมูลการเฝ้าระวังพร้อมวิเคราะห์นำข้อมูลเฝ้าระวังมานำเสนอที่ประชุมเพื่อปรับปรุงแก้ไขในข้อที่เป็นปัญหา
3. ขั้นสรุปผล 3.1 สรุป บันทึกกิจกรรมการดำเนินงาน ประเมินผลการดำเนินงานงบประมาณ
จำนวน 13,200 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 80 คน คนละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าค่าอาหารว่าง สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 80 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ ในการอบรม สื่อแผ่นพับ ตามหลัก 3อ 2ส จำนวน เป็นเงิน 3,300 บาท - ค่าวิทยากรในการอบรม จำนวน 2 คน คนละ 300 บาท 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าป้ายโครงการขนาด 4x1.2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 700 บาทงบประมาณ 13,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 12 ก.พ. 2569 ถึง 12 ก.พ. 2569
หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ รพ.สต. พระซอง จำนวน 12หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 13,200.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองและมีความตระหนักในการประเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ด้วยหลัก3 อ 2 ส เพื่อลดโอกาสการป่วยด้วยโรคเรื้อรัง
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ลดภาวะแทรกซ้อนลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................