แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายมะนาซาฮา หะยีหะมะ
2. นางสาวโนรี บองออาแซ
3. นางสาวโรสนีดา อูมา
4. นางวินิดา อาบู
5.นายอับดุลเล๊าะ วาเตะ
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ทางทันตสุขภาพและสามารนำความรู้ที่ได้ไปใข้ในชีวิตประจำวัน 2เพื่อลดอัตราการเกิดโรคในระบบช่องปากและฟันของนักเรียน 3. เพื่่อให้ชุมชนได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาทางทันตสุขภาพ 4. เพื่อเสริมสร้างทัศนคติที่ดีของนักเรียนในการดูแลความสามารถช่องปากและฟันตัวชี้วัด : 1.นักเรียนได้รับความรู้ทางทันตสุขภาพและสามารถนำความรู้ที่ได้ใช้ในชีวิตประจำวัน ร้อยละ 100 2. นักเรียนมีอนามัยช่องปากที่ดี ไม่มีฟันผุมากขึ้น ร้อยละ 80 3.นักเรียนนำความรู้ทางทันตสุขภาพไปขยายผลสู่คนในครอบครัวและชุมชน ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 2.00
-
2. เพือ่ให้นักเรียนโรงเรียนบ้านลาไมปราศจากโรคในช่องปากและมีฟันสวยตัวชี้วัด : เพือ่ให้นักเรียนโรงเรียนบ้านลาไมร้อยละ 100 ปราศจากโรคในช่องปากและมีฟันสวยขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. อบรมทางทันตกรรมนักเรียนรายละเอียด
กิจกรรมย่อย 1..1 ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการจัดโครงการ 1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 3 เมตร x 250 x 1 แผ่น เป็นเงิน 1,125 บาท 2. ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 2 x 3 เมตร x 250 x 3 แผ่น เป็นเงิน 4,500 บาท
รวมทั้งหมด 5,625 บาท 1.2 อบรมให้ความรู้ทางทันตสุขภาพ 1. ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 159 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,950 บาท รวมทั้งหมด 11,550 บาท 1.3 โครงการ บ้านลาไม (D2B TOGATHER) พิชิตฟันดี ลำดับที่ รายการค่าใช้จ่าย จำนวน ราคา จำนวนเงิน ๑ แปรงสีฟัน (4-6 ปี) 74 ด้าม 35 บาท 2,590 บาท 2 แปรงสีฟัน 85 ด้าม 15 บาท 1,275 บาท 3 ยาสีฟันเด็ก 85 หลอด 25 บาท 2,125 บาท 4 ยาสีฟัน 74 หลอด 20 บาท 1,480 บาท 5 แก้วน้ำสเตนเลส 159 ใบ 25 บาท 3,975 บาท ๖ เอกสารประกอบการอบรม 159 เล่ม 20 บาท 3,180 บาท รวม 14,625 บาทงบประมาณ 31,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 31 กรกฎาคม 2568
โรงเรียนบ้านลาไม หมู่ 5 ตำบลบองอ อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 31,800.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณ 31,800บาท
- เด็กนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันที่ถูกต้องและนำความรู้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน
- จำนวนนักเรียนที่มีปัญหาทางสุขภาพช่องปากและฟันมีจำนวนลดลง
- ชุมชนเห็นความสำคัญของปัญหาทันตสุขภาพและให้ความร่วมมือในการแก้ไขปัญหา
- นักเรียนมีจิตสำนึกในการดูแลรักษาสุขภาพของตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................