กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ บ้านบองอ (D2B TOGATHER) พิชิตฟันดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านลาไม
3.
หลักการและเหตุผล

สุขภาพช่องปากเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและการเจริญเติบโตของนักเรียนนักเรียนในวัยเรียนมักเผชิญกับปัญหาฟันผุและโรคเหงือกอักเสบ เนื่องจากพฤติกรรมการบริโภคน้ำตาลที่สูง เช่น ขนมหวาน น้ำอัดลม และขาดวินัยในการแปรงฟันอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนเข้าใจถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ : นักเรียนร้อยละ 80 สามารถบอกถึงสาเหตุของฟันผุและแนวทางป้องกันได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อปลูกฝังพฤติกรรมการแปรงฟันที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ : นักเรียนร้อยละ 90 สามารถสาธิตการแปรงฟันที่ถูกต้องตามหลักทันตกรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดอัตราการเกิดฟันผุของนักเรียน
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ : นักเรียนร้อยละ 80 ไม่มีฟันผุเพิ่มขึ้นหลังเข้าร่วมโครงการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพช่องปากของนักเรียนได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ปกครองร้อยละ 80 สนับสนุนและส่งเสริมให้เด็กแปรงฟันที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 การให้ความรู้เรื่องการดูและสุขภาพช่องปากสำหรับนักเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียด -กลุ่มนักเรียนชั้น ป.4 – ป.6จำนวน73คน-กลุ่มผู้ปกครองนักเรียนชั้น อ.2 – ป.3 จำนวน84คน • ค่าจัดทำป้ายโครงการขนาด 1 X 3 ม. จำนวน1ป้าย/ละ750บาทเป็นเงิน750บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร3ชม. X 600 บาทเป็นเงิน1,800บาท 08.00 – 08.30 น.ลงทะเบียน 08.30 – 09.00 น. เปิดงานโดย ผอ.มะนาซาฮา หะยีหะมะ
    ๐9.00 – 10.30 น รับฟังการบรรยาย โดย วิทยากร นางมูรณีย์ วาเด็ง ในหัวข้อ : ความสำคัญของสุขภาพอนามัยและฟัน - อธิบายโครงสร้างของฟันและช่องปาก - ความสำคัญของการดูแลสุขภาพฟัน - ปัจจัยที่มีผลต่อสุขภาพช่องปาก 10.30 – 12.00 น. การดูแลสุขภาพฟันที่ถูกต้อง
    - วิธีการแปรงฟันที่ถูกต้อง - การใช้ไหมขัดฟันและน้ำยาบ้วนปาก - พฤติกรรมที่ส่งผลต่อสุขภาพฟัน 12.00 – 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.00 – 14.30 น. ปัญหาสุขภาพฟันและการป้องกัน -
    - ฟันผุ เหงือกอักเสบ และปัญหาช่องปากอื่น ๆ - การป้องกันและการรักษาเบื้องต้น - บทบาทของโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพฟัน
    14.30 – 16.00 น. ฝึกปฏิบัติและสรุปความรู้
    - ฝึกปฏิบัติแปรงฟันอย่างถูกวิธี - ตอบคำถามและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ - สรุปเนื้อหาการบรรยายและปิดกิจกรรม • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม159 X 25 X 1มื้อ เป็นเงิน3,975บาท • ค่าอาหารเที่ยงผู้ปกครองนักเรียน ชั้น อ.2 – ป.3จำนวน 84 คน /ละ 50 จำนวนเป็นเงิน4,200บาท งบประมาณ 10,725บาท

    งบประมาณ 10,725.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ฟันสะอาดทุกซี่ ชีวีมีสุข
    รายละเอียด

    รายละเอียด -  กลุ่มนักเรียนชั้น อ.2 – ป.6  จำนวน  159  คน
    • ค่าแปรงสีฟันโคโดโมะนักเรียนชั้น อ.2 – อ.3  จำนวน  27  ด้าม/ละ  35  บาท  เป็นเงิน  945  บาท
    • ค่าแปรงสีฟันคอลเกตนักเรียนชั้น ป.1 – ป.6  จำนวน  132  ด้าม/ละ  15  บาท  เป็นเงิน  1,980  บาท
    • ค่ายาสีฟันโคโดโมะนักเรียนชั้น อ.2 – อ.3  จำนวน  27  หลอด/ละ  25  บาท  เป็นเงิน  675  บาท
    • ค่ายาสีฟันคอลเกตนักเรียนชั้น ป.1 – ป.6  จำนวน  132  หลอด/ละ  20  บาท  เป็นเงิน  2,640  บาท
    • ค่าแก้วน้ำสแตนเลสนักเรียนชั้น อ.2 – ป.6  จำนวน  159  ใบ/ละ  25  บาท  เป็นเงิน  3,975  บาท
              งบประมาณ  10,215  บาท

    งบประมาณ 10,215.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 การประกวดห้องเรียนต้นแบบสุขภาพฟันดี
    รายละเอียด

    รายละเอียด         -  ชั้น อ.2 – ป.6  จำนวน  8  ห้อง
    • ค่าวัสดุที่ใช้สำหรับจัดมุมสุขภาพฟันดีชั้น อ.2 – ป.6  จำนวน 8  ห้อง/ละ 1,000  บาท  เป็นเงิน  8,000  บาท
    • ค่าจัดซื้อกรอบใส่เกียรติบัตรเพื่อประกาศเกียรติคุณสำหรับห้องเรียนที่ชนะการประกวดห้องเรียนต้นแบบสุขภาพฟันดีลำดับที่ 1-3  จำนวน    1,000  บาท

              งบประมาณ  ๙,๐๐๐  บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มิถุนายน 2568 ถึง 29 สิงหาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบองออำเภอระแงะ จังหวัด นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,940.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1 นักเรียนโรงเรียนบ้านลาไมมีสุขภาพปากและฟันที่ดี 8.2 ผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,940.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................