แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงเรียนบ้านปาเซ
-
1. ๑. เพื่อให้เด็กนักเรียนมีความรู้ทางทันตสุขภาพและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน 2. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคในระบบช่องปากและฟันของนักเรียน 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ปกครองได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาทางทันตสุขภาพและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหา 4. เพื่อเสริมสร้างทัศนคติที่ดีของนักเรียนในการดูแลความสะอาดของช่องปากและฟันตัวชี้วัด : 1. นักเรียนได้รับความรู้ทางทันตสุขภาพและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ชีวิตประจำวัน ร้อยละ 100 2. นักเรียนมีอนามัยช่องปากที่ดี ไม่มีฟันผุมากขึ้น ร้อยละ 80 3. ผู้ปกครองสามารถนำความรู้ทางทันตสุขภาพและส่งเสริมทันตสุขภาพแก่ลูกหลาน ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 116.00 เป้าหมาย 116.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ให้ความรู้เรื่องการดูแลอวัยวะในช่องปากและวิธีแปรงฟันที่ถูกต้อง กิจกรรมที่ 2 อยากฟันสวย ต้องขยันแปรงฟัน กิจกรรมที่ 3 ฟันสะอาด หมั่นดูแลรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 ให้ความรู้เรื่องการดูแลอวัยวะในช่องปากและวิธีแปรงฟันที่ถูกต้อง 1. ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย/ละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย/ละ 520 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียน 116 X 25 X 1 มื้อ เป็นเงิน 2,900 บาท 5. ค่าอาหารเที่ยงผู้ปกครองนักเรียน ชั้น อ.1 – ป.3 จำนวน 85 คน / ละ 50 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท รวมเป็นเงิน 10,220 บาท กิจกรรมที่ 2
อยากฟันสวย ต้องขยันแปรงฟัน 1. ค่าแปรงสีฟันโคโดโมะนักเรียนชั้น อ.1 – อ.3 จำนวน 36 ด้าม/ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,260 บาท
2. ค่ายาสีฟันโคโดโมะนักเรียนชั้น อ.1 – อ.3 จำนวน 36 หลอด/ละ 25 บาท เป็นเงิน 900 บาท 3. ค่าแปรงสีฟันคอลเกตนักเรียนชั้น ป.1 – ป.6 จำนวน 80 ด้าม/ละ 15 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
4. ค่ายาสีฟันคอลเกตนักเรียนชั้น ป.1 – ป.6 จำนวน 80 หลอด/ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
5. ค่าแก้วน้ำสแตนเลสนักเรียนชั้น อ.1 – ป.6 จำนวน 116 ใบ/ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,900 บาท
รวมเป็นเงิน 7,860 บาท กิจกรรมที่ 3
ฟันสะอาด หมั่นดูแล 1.สมุดบันทึกการแปรงฟันก่อนนอน จำนวน 116 ชุด / ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,900 บาท รวมเป็นเงิน 2,900 บาทงบประมาณ 20,980.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568
รวมงบประมาณโครงการ 20,980.00 บาท
1.นักเรียนโรงเรียนบ้านปาเซมีสุขภาพปากและฟันที่ดี 2.ผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................