กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการรู้เร็ว สู่สุขภาพวิถีใหม่ สร้างเกราะสุขภาพ ห่างไกล NCDs ปี 2568

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน

ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข

1.นายอับดุลฮาเร็ม ซีระแม
2.นางยูวารี แวเดร์
3.นางรีณา ลักขนา
4.นางฆารียะ ยอฆอ
5.นางปัทมา ศรีแสง

ตําบลบาโงยซิแน อําเภอยะหา จังหวัดยะลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

เสี่ยงสูง

9.88
2 ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

 

30.76
3 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

 

10.00
4 กลุ่มเป้าหมายป่วยเบาหวานได้เข้ากระบวนการ DM remission และหยุดยา

 

254.00

จากสถานการณ์ด้านสุขภาพของประชาชนในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงยซิแน ตลอดจนในพื้นที่อำเภอยะหา จังหวัดยะลา พบว่าแนวโน้มการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลา 5 ปีที่ผ่านมา ประกอบกับมีประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ยังไม่ได้รับการประเมินสุขภาพหรือได้รับการประเมินล่าช้า ส่งผลให้ไม่สามารถวางแผนดูแลรักษาอย่างทันท่วงที
สถานการณ์ด้านสุขภาพยังมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ทั้งด้านการจัดการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การดูแลส่งต่อผู้ป่วย และการประเมินภาวะของโรค โดยเฉพาะโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่ในปัจจุบันทั่วโลกให้ความสำคัญมากขึ้น เนื่องจากเป็นโรคที่สามารถควบคุมและชะลอการเกิดได้ หากมีการจัดการปัจจัยเสี่ยงอย่างมีประสิทธิภาพ โดยองค์การอนามัยโลกได้เสนอแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านปัจจัยเสี่ยงต่อโรค NCDs ควบคู่กันหลายด้าน และเน้นการป้องกันในระดับปฐมภูมิ เพื่อลดความรุนแรงของโรค รวมถึงลดค่าใช้จ่ายในการรักษาในระยะยาว ในปีงบประมาณ 2568 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงยซิแนได้ดำเนินการคัดกรองสุขภาพประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป (ไม่รวมกลุ่มป่วยเดิม) ดังนี้
• ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานแล้วจำนวน 1,871 ราย
• ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงแล้วจำนวน 1,534 ราย
จากการประเมินความเสี่ยง พบว่า
• ประชาชนจำนวน 472 ราย (ร้อยละ 30.76) อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูง
• จำนวน 185 ราย (ร้อยละ 9.88) อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน
ในส่วนของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว จำนวน 254 ราย มีเพียง ร้อยละ 63.07 ที่ได้รับการตรวจประเมิน HbA1c เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และในจำนวนนี้สามารถควบคุมได้ดีเพียง ร้อยละ 27.39 ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นในการดำเนินงานเฝ้าระวังและจัดการโรคอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโงยซิแน ได้มีการดำเนินกิจกรรมสนับสนุน เช่น การวัดความดันโลหิตที่บ้าน (Home BP Monitoring) จำนวน 130 ราย และการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเอง (SMBG) จำนวน 51 ราย ซึ่งนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและการส่งต่อรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ อีกทั้งปัจจุบันเพื่อตอบสนองนโยบายห่างไกล NCDs และมีแนวทางให้กลุ่มป่วยต้องเข้าสู่ NCDs ระยะสงบให้ลดการใช้ยาจนสามารถควบคุมโรคได้ด้วยตนเองและไม่ต้องพึ่งพาการใช้ยา
ดังนั้น การที่ประชาชนได้รู้ข้อมูลสุขภาพของตนเองตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยให้เกิดความตระหนักในการป้องกัน ควบคุม และดูแลตนเองจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยการดำเนินงานที่ผ่านมามีการบูรณาการร่วมกับชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ชุมชน และภาคีเครือข่ายในพื้นที่ เพื่อสร้างความเข้มแข็งในการส่งเสริมสุขภาพในระดับชุมชน และขับเคลื่อนแนวทางชุมชนเป็นศูนย์กลาง จากการดำเนินโครงการในปี 2567 ที่ผ่านมา “โครงการรู้เร็ว สู่ยุคใหม่ สุขภาพที่ดี ส่งเสริมการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ปี 2567” กิจกรรมทั้งสองได้รับผลตอบรับที่ดีและสามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง จึงเป็นแรงผลักดันในการพัฒนาโครงการต่อยอดสู่ปีงบประมาณ 2568 เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของประชาชน ลดภาวะแทรกซ้อน และลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของครัวเรือนและประเทศในระยะยาว

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง

9.88 5.00
2 เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง

30.76 25.00
3 เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น  เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง

10.00 0.00
4 เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบและหยุดยาจากจำนวนป่วย (ราย)

กลุ่มเป้าหมายป่วยเบาหวานได้เข้ากระบวนการ DM remission และต้องหยุดยาสำเร็จ (ราย)

254.00 5.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 578
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 657
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 04/06/2025

กำหนดเสร็จ : 30/09/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 1. จัดประชุมคณะทำงาน เพื่อชี้แจงประชาสัมพันธ์

ชื่อกิจกรรม
1. จัดประชุมคณะทำงาน เพื่อชี้แจงประชาสัมพันธ์
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดประชุมคณะทำงาน เพื่อชี้แจงประชาสัมพันธ์ ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อขอความร่วมมือในการดําเนินงานและดำเนินการจัดซื้อชุดตรวจเบาหวาน จัดเตรียมเอกสาร แบบฟอร์มคัดกรอง และเตรียมความพร้อมก่อนดำเนินการ ร่วมกับคณะทำงาน กําหนดบทบาทและหน้าที่ของแต่ละบุคคล 1. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข แยกรับผิดชอบเป็นรายหมู่บ้านโดยมีบทบาทดูแลสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังและกลุ่มเสี่ยงให้ความรู้ในหมู่บ้านที่รับผิดชอบ รวมถึงคัดกรองโรคเรื้อรัง 2. คณะกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล มีบทบาทในการออกเยี่ยมบ้านในกลุ่มป่วยและประเมินสภาพทั่วไป รวมถึงให้กำลังใจพร้อมกับทีมสุขภาพตำบล 3 พยาบาลวิชาชีพ มีบทบาทในการให้ความรู้ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกัน รักษาพยาบาลและฟื้นฟูสมรรถภาพในกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน และกลุ่มเสี่ยงร่วมกับทีมสุขภาพตำบล 4. พยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการฟื้นฟู ความด้านวิชาการ และการใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงให้มีบทบาทในการให้ความรู้เรื่องยาในกลุ่มผู้ป่วย 5. นักวิชาการสาธารณสุข มีบทบาทในการรวบรวมข้อมูล ปัญหาอุปสรรค เพื่อรายงานให้กับ หน่วยงานสาธารณสุขและชุมชนรับทราบ พร้อมทั้งวิเคราะห์และหาแนวทางแก้ไข 6. อาสาสมัครสาธารณสุข มีบทบาทในการออกเยี่ยมบ้านและตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ให้ความรู้ และชักจูงกลุ่มเป้าหมายร่วมกับทีมสุขภาพ 7. ติดตามกลุ่มเสี่ยงที่สุขภาพดีของปีที่ผ่านมา สามารถควบคุม ระดับน้ำตาล หรือ ความดันโลหิต อยู่ในระดับที่ดีตามเกณฑ์ สุขภาพดี รพ.สต.บาโงยซิแน (ในกลุ่มเสี่ยง) พร้อม ชุดเยี่ยมอาหารเสริมเพื่อสุขภาพ ชุดละ 200 บาท จำนวน10 ชุด รวมเป็นเงิน 2,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

คณะทำงานมีทิศทางและ เข็มมุ่งในการดำเนินงาน ไปในแนวทางเดียวกัน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2000.00

กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

ชื่อกิจกรรม
อบรมเชิงปฏิบัติการความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดอบรมเชิงปฏิบัติการความรู้ของโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพจำนวน 1 วัน ดังนี้ -จัดทำเนื้อหาหลักสูตร เน้น ความรู้เรื่องเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองให้เหมาะสมโดยใช้หลัก 3 อ. 2 ส. , ถอดบทเรียนและความรู้ในการตรวจประเมินคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น -ประสานวิทยากร และหากลุ่มเป้าหมายในการอบรมจำนวน 50 คน -จัดเตรียมวัสดุการอบรม และเตรียมสถานที่ -ให้การฝึกปฏิบัติ/ความรู้ การสาธิตประกอบอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายการอยู่กับโรคอย่างเหมาะสม และการฝึกจิตคลายเครียด ค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท* 50 คน* 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท* 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมง 600 บาท* 5 ชม. เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวัสดุในการอบรม (เช่น กระเป๋า สมุด ดินสอ ปากกา กระดาษ เป็นต้น) เป็นเงิน 3,300 บาท รวม 12,300 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 พฤษภาคม 2568 ถึง 1 พฤษภาคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

-แกนนำคัดกรองประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการและประเมินผลดูแลสุขภาพ และสามารถปฏิบัติได้ถูกต้อง เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ร้อยละ 80 -มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จนลดภาวะแทรกซ้อน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
12300.00

กิจกรรมที่ 3 จัดบริการทีมสุขภาพออกตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร่วมกับติดตาม SMBP และ SMBG

ชื่อกิจกรรม
จัดบริการทีมสุขภาพออกตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร่วมกับติดตาม SMBP และ SMBG
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ออกตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานประจำจุดต่างๆ ในตำบลบลโดยประสานให้เจ้าหน้าที่ออกร่วมด้วย พร้อมแจ้งผลการคัดกรองให้กลุ่มเป้าหมายทราบ 2.ตรวจความดันที่บ้าน ในผู้ป่วย ต้องตรวจทุกวัน เป็นเวลา 7 วัน 2.1 กิจกรรมย่อยจัดซื้อชุดตรวจเบาหวาน - ค่าจัดซื้อชุดแถบตรวจเบาหวาน จำนวน 24 กล่องๆละ 850 บาท เป็นเงิน 20,400 บาท 2.2 กิจกรรมย่อย จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต - เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 2,850 เป็นเงิน 5,700 บาท 2.3 กิจกรรมย่อยเครื่องเจาะน้ำตาล ปลายนิ้วมือ - เครื่องวัดระดับน้ำตาลปลายนิ้วมือ 2 เครื่องๆ ละ 2,100 เป็นเงิน 4,200 บาท รวม 30,300 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมาย 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองอุปกรณ์ที่เพียงพอ และการประเมินที่ถูกต้องก่อน พบเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และหลังจากประเมินผลการคัดกรองเบื้องต้นแล้ว ได้รับการดำเนินการ SMBP และ SMBG ต่อเนื่องทุกราย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
30300.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 44,600.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.ประชาชนกลุ่มป่วยใช้พื้นฐานชีวิตในการดูแลอาการของโรค ด้วยตนเอง (กลุ่มเสี่ยงลดลง) โดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายทุกกลุ่ม
2. ชุมชน โดยแกนนำสุขภาพมีส่วนร่วม เห็นความสำคัญ และสามารถเป็นบุคคลต้นแบบในการดูแลสุขภาพของชุมชน เพื่อการดูแลระยะยาว
3. ภาวะแทรกซ้อนทางเท้าในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน ลดลง หรือไม่เกิดเพิ่มขึ้น
4. ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดัน โลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติของโรค
5. เสริมพลัง และการดูแลสุขภาพของกลุ่มผู้สูงอายุที่ป่วยด้วย โรคเรื้อรัง
6. เพิ่มความครอบคลุมการตรวจ HbA1C เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคเบาหวาน อย่างน้อยให้ได้รับการตรวจปีละ 1 ครั้ง


>