แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสรยุทธ คงช่วย
2.เด็กชายรัชชานนท์ สุวรรณ
3.นางสาววิฌาดา แก้วถาวร
4.เด็กชายรัตนชัย หนูชู
5.นางสาวปิยฉัตร สุวรรณ
-
1. 1.เพื่ิอส่งเสริมองค์ความรู้ ความเข้าใจของการออกกำลังกายที่ถูกวิธีและปลอดภัยต่อสุขภาพ 2. เพื่อส่งเสริมให้เด็ก เยาวชนและบุคคลทั่วไป มีทักษะมวยไทย ศิลปะการป้องกันตัวที่ถูกวิธีเพื่อความเป็นเลิศสู่การแข่งขันและเพื่อให้เยาวชน ห่างไกลจากยาเสพติดและโรคต่างๆตัวชี้วัด : เชิงปริมาณ - เด็ก เยาวชน และบุคคลทั่วไป จำนวน 30 คน ได้รับความรู้และทักษะของกีฬามวยไทยศิลปะการป้องกันตัวที่ถูกวิธีเพื่อความเป็นเลิศสู่การแข่งขันและเพื่อให้เยาวชน ห่างไกลจากยาเสพติดและโรคต่างๆ เชิงคุณภาพ -เด็ก เยาวชน และบุคคลทั่วไป ได้รับความรู้และทักษะมวบไทยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมฝึกทักษะฝึกมวยไทย และศิลปะการป้องกันตัว เพื่อความเป็นเลิศสู่การแข่งขันรายละเอียด
- ป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 เมตร = 500.-บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร (ภาคบรรยายและภาคสาธิต) จำนวน 1 คน 6 ชม.ๆ ละ 600 บาท = 3,600.- บาท 3.ค่าตอบแทนผู้ฝึกสอน (ภาคปฏิบัติ) จำนวน 1 คน วันละ 2 ชม.ๆ ละ 200 บาท จำนวน 10 วัน = 4,000.- บาท
- ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและน้ำดื่ม จำนวน1 วันละๆ 20 คนๆละ140 บาท = 2,800.-บาท 5.ค่าน้ำดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 10 บาท จำนวน 10 วัน รวมทั้งหมด เป็นเงิน 12,900.-บาท = 2,000.-บาท 6.ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน27,100.-บาท ตามรายการต่อไปนี้
- เชือกกระโดน จำนวน 10 เส้น (10200) = 2,000.-บาท เป้าล่อยาว KP-1 จำนวน 1 คู่ (4,600) = 4,600.-บาท เฮดการ์ด ขนาด M จำนวน 1 คู่ = 3,300.-บาท เฮดการ์ด ขนาด L จำนวน 1 คู่ = 3,300.-บาท กระจับชาย FBT-PRO รุ่นBGG-1 ขนาด M จำนวน 1 ชิ้น (7801) = 780.-บาท -กระจับชาย FBT-PRO รุ่นBGG-1 ขนาด 5 จำนวน 1 ชิ้น (7801) = 780.-บาท - กระจับชาย FBT-PRO รุ่นBGG-1 ขนาด L จำนวน 1 ชิ้น (7801) = 780.-บาท กระจับเด็ก จำนวน 2 ชิ้น(5102) = 1,020.-บาท น้ำมันมวย ชนิดน้ำ ขนาด 450 CC.(35010) = 3,500.- บาท - เทปกาวพันมือ ขนาด 1 นิ้ว 46 4 05 จำนวน 5 ม้วน (805) = 400.-บาท - เทปกาวพันมือ ขนาด 2 นิ้ว 46 4 06 จำนวน 5 ม้วน(1605) = 800.-บาท - ผ้าพันมือมือ FBT-PRO รุ่น HW-1 จำนวน 5 อัน (2005) =1,000.-บาท - ผ้าพันมือ FBT (ผ้าดิบ) จำนวน 5 อัน (305) = 150.-บาท - ยางกันฟัน (2956)= 1,770.-บาท - กางเกง S จำนวน 3 ตัว= 900.-บาท - กางเกง M จำนวน 2 ตัว= 600.-บาท - กางเกง L จำนวน 2 ตัว= 600.-บาท - ซองเอกสารจำนวน 20 ซอง (2025) = 500.-บาท - สมุด 3 จำนวน 20 เล่ม (1020) = 200.-บาท - ปากกา จำนวน 20 ด้าม (206) = 120.-บาท
งบประมาณ 40,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 ม.ค. 2569 ถึง 22 ม.ค. 2569
รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................