แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ (The Community Health Security Fund)"กองทุนสุขภาพตำบล"นับเป็นนวัตกรรมทางสังคมที่สำคัญในระบบสุขภาพของประเทศไทย มุ่งเน้นการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคม โดยมีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นกลไกสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กร และภาคีเครือข่ายในพื้นที่เข้ามาร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผน และส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ สามารถติดตามประเมินผลการดำเนินงานให้เกิดขึ้นอย่างเป็นรูปธรรมกับประชาชน ตามประกาศฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ.2561 และประกาศฯ ฉบับที่ 4 พ.ศ.2565 ได้กำหนดวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชนดำเนินกิจกรรมด้านสาธารณสุขในพื้นที่ เพื่อให้บุคคลที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมี ส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในพื้นที่โดยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนหรือส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ ดังนี้ (1) เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุขโดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต เพื่อให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น (2) เพื่อสนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่นได้ดำเนินงานตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคให้แก่สมาชิกหรือประชาชนในพื้นที่และกรณีมีความจำเป็นต้องจัดซื้อวัสดุที่มีลักษณะเป็นครุภัณฑ์ให้สนับสนุนได้ในวงเงินไม่เกิน 10,000 บาทต่อโครงการวัสดุที่มีลักษณะเป็นครุภัณฑ์ที่จัดหาได้ ให้อยู่ในความดูแลและบำรุงรักษาของกลุ่มหรือองค์กรประชาชนหรือหน่วยงานอื่น ที่ได้รับการสนับสนุนนั้นๆ (3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแล ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ หรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแลดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการในชุมชน ตามหลักเกณฑ์ที่สำนักงานกำหนด (4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ ทั้งนี้ต้องไม่เกินร้อยละ 15ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพในแต่ ละปีงบประมาณนั้น และในกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้จ่ายเพื่อซื้อครุภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องโดยตรง ครุภัณฑ์นั้นจะต้องมีราคาไม่เกิน 20,000 บาทต่อหน่วย โดยการจัดซื้อจัดจ้างให้ใช้ระเบียบขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นโดยอนุโลม และครุภัณฑ์ที่จัดหาได้ ให้อยู่ในความดูแลและบำรุงรักษาขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นนั้นๆ (5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินกองทุนเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจำเป็น เหมาะสม และทันต่อสถานการณ์ได้ (6) ใช้จ่ายตามมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
-
1. เพื่อลดสัดส่วนเงินคงเหลือสะสมลงตัวชี้วัด : เงินคงเหลือสะสมลดลงขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 7.00
-
2. เพื่อเพิ่มสัดส่วนคณะกรรมการมีความรู้เรื่องประกาศฯและการดำเนินงานกองทุนขึ้นตัวชี้วัด : คณะกรรมการมีความรู้เรื่องประกาศฯและการดำเนินงานกองทุนเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 87.00 เป้าหมาย 95.00
-
3. เพื่อเพิ่มสัดส่วนโครงการที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในปีงบประมาณสำเร็จตัวชี้วัด : โครงการ มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในปีงบประมาณเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. จำนวนครั้งการประชุมคณะอนุ LTC ไม่ตํ่ากว่า 2 ครั้ง/ปีตัวชี้วัด : ประชุมคณะอนุ LTC ไม่ตํ่ากว่า 2 ครั้ง/ปีขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ครั้งที่ 1/2568รายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุนฯ 21 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 7,800.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ครั้งที่ 2/2568รายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุนฯ 21 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 7,800.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ครั้งที่ 3/2568รายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุนฯ 21 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 7,800.00 บาท - 4. ประชุมคณะอนุกรรมการพิจารณากลั่นกรองโครงการ จำนวน 3 ครั้งรายละเอียด
(1) ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการ 8 คนๆละ 200 บาท x 3 ครั้ง เป็นเงิน 4,800 บาท
(2) ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 3 คนๆละ 200 บาท x 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 6,600.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1 /2568รายละเอียด
(1) ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการ 10 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
(2) ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2 /2568รายละเอียด
(1) ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการ 10 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
(2) ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 5 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 7. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน คณะผู้ขอรับทุน และผู้แทนหมู่บ้านรายละเอียด
- กิจกรรมจัดทำแผนกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ประจำปี 2569
- อบรมเชิงปฏิบัติการ
- วิธีการเขียนโครงการในระบบออนไลน์
- เทคนิคการเขียนวัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
- วิธีการเขียนรายงานผลโครงการในระบบออนไลน์
- หลักการเบิกจ่ายงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ (เบิกจ่ายได้ - เบิกจ่ายไม่ได้)
- เทคนิคการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ
- แลกเปลี่ยนกระบวนการดำเนินงาน ทบทวนการทำงาน
- วิธีการเขียนโครงการในระบบออนไลน์
รายละเอียดกิจกรรม
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดประชุม 50 คนๆละ 40 บาท จำนวน 3 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท
2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 150 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 15,000 บาท
3. ค่าอาหารเย็น จำนวน 50 คนๆละ 300 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 15,000 บาท
4. ค่าที่พัก จำนวน 50 คนๆละ 700 บาท จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 35,000 บาท
5. ค่าห้องประชุม จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 6,000 บาท
6. ค่าตอบแทนวิทยากร อบรมให้ความรู้ จำนวน 8 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
7. ค่าเดินทางวิทยากรไป - กลับ เป็นเงิน 280 บาท
8. ค่าพาหนะเดินทาง (เดินทางไป-กลับ) จำนวน 47 คนๆละ 150 บาท เป็นเงิน 7,050 บาท
9. ป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.2 x 2.40 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 576 บาททุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 89,706.00 บาท - กิจกรรมจัดทำแผนกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ประจำปี 2569
- 8. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุน / อนุกรรมการกองทุน / เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯรายละเอียด
- ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุน / อนุกรรมการกองทุน / เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯ
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 9. จัดซื้อวัสดุสำนักงาน / ถ่ายเอกสารเข้าเล่มที่ใช้ในการดำเนินงานกองทุนฯรายละเอียด
- ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงาน ได้แก่ กระดาษ A4 ปากกาเคมี ปากกาลูกลื่น ดินสอ กระดาษคลิปชาต เทปกาวขุ่น หมึกเครื่องพิมพ์ ฯลฯ
- ถ่ายเอกสารเข้าเล่ม ฯลฯ
งบประมาณ 6,094.00 บาท - 10. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 1/2568รายละเอียด
- ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ 8 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 3 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ 8 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- 11. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 2/2568รายละเอียด
- ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ 8 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯ 3 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ 8 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- 12. ประชุมคณะอนุกรรมการจัดทำแผนงาน โครงการรายละเอียด
- ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมจัดทำแผนงาน โครงการ จำนวน 11 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติงานกองทุนฯจำนวน 3 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 2,800.00 บาท - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมจัดทำแผนงาน โครงการ จำนวน 11 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
เขตพื้นที่เทศบาลตำบลโคกม่วง
รวมงบประมาณโครงการ 140,000.00 บาท
หมายเหตุ : *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้*
- ประชาชนในพื้นที่สามารถจัดบริการสุขภาพด้วยตนเองได้
- ประชาชนเข้าถึงงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล
- มีการใช้จ่ายงบประมาณกองทุนฯอย่างน้อย ร้อยละ 80
- มีการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นได้อย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................