แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
การตั้งครรภ์เป็นระยะพัฒนาการที่สำคัญของครอบครัว การตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายมีการปรับตัวอย่างมากกับการเปลี่ยนแปลงของระบบต่างๆ ของร่างกายที่เจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ร่างกายจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสลับซับซ้อนสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อม เพื่อเตรียมสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอด นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ยังต้องปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตสังคมและที่สำคัญครอบครัวต้องมีส่วนส่วนร่วมในการปรับตัวและการดูแลหญิงตั้งครรภ์ในขณะตั้งครรภ์ ซึ่งมีเป้าหมายสำคัญคือลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย โดยที่กลวิธีที่จะบรรลุเป้าหมายนั้น ได้แก่ การให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับการดูแลขณะตั้งครรภ์ ขณะเจ็บครรภ์คลอดและหลังคลอด การฝากครรภ์การบริโภค การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค การออกกำลังกายและการพักผ่อนเพื่อผ่อนคลายการฝากครรภ์เป็นจุดเริ่มต้นแห่งการพัฒนาคุณภาพประชากร เริ่มตั้งแต่อยู่ในครรภ์เพื่อให้การตั้งครรภ์และการคลอดเป็นไปด้วยความราบรื่น มารดาและทารกปลอดภัย ปราศจากภาวะแทรกซ้อนและมีสุขภาพดี ปัญหาด้านสุขภาพที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งอาจจะส่งผลกระทบต่อแม่และทารกในครรภ์ได้แก่ ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ หรือทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย สตรีตั้งครรภ์จึงควรได้รับการประเมินภาวะเสี่ยง และได้รับการดูแลตามระบบการดูแลสตรีตั้งครรภ์ การนัดตรวจ การคัดกรองปัญหาสุขภาพที่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ทุกครั้งที่มาฝากครรภ์ ให้การรักษาให้การแนะนำ ให้ตระหนักและเฝ้าระวังปัญหาฉุกเฉินระหว่างตั้งครรภ์ ในปีงบประมาณ 2567 มีจำนวนหญิงตั้งครรภ์ จากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบูกิต จำนวน 76 คน, โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านไอสะเตีย จำนวน 78 คน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านปีแนมูดอ จำนวน 62 คน รวมทั้งตำบลบูกิต จำนวน 216 คน (ข้อมูลจาก คลังข้อมูลด้านการแพทย์และสุขภาพ(HDC) วันที่ประมวลผล : 15 พฤศจิกายน 2567)ตำบลบูกิตยังมีปัญหาหลายอย่างที่ต้องได้รับการแก้ไข เช่น พฤติกรรมการดูแลด้านสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ สามี ญาติ ในขณะตั้งครรภ์การฝากครรภ์ไม่ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์คุณภาพ หญิงตั้งครรภ์มารับการฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ และแม่ตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 20 ปี ปัญหาเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อสุขภาพทั้งทางกายและจิตใจ ของมารดาที่ตั้งครรภ์ ส่งผลให้มารดาที่ตั้งครรภ์เจ็บป่วยและคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดมีสุขภาพไม่แข็งแรง และมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม ซึ่งสาเหตุเกิดอาจเกิดจากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด หญิงตั้งครรภ์ดูแลตนเองในเรื่องโภชนาการอาหารไม่ดีนักในขณะตั้งครรภ์ หรือมีปัญหาทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ซึ่งมีสาเหตุมาจากการคลอดก่อนกำหนด การมีภาวะทุพโภชนาการของมารดา และปัญหาหญิงตั้งครรภ์มีภาวะเสี่ยง ซึ่งมีสาเหตุมาจากการแต่งงานตั้งแต่อายุยังน้อยและไม่ได้คุมกำเนิดและปัญหาการฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ มากกว่า 12 สัปดาห์ และการฝากครรภ์ไม่ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ จากสภาพปัญหาการดำเนินงานจำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือและการมีส่วนร่วมดำเนินงานเพื่อแก้ไขปัญหา ประกอบกับ คณะแพทย์ศาสตร์ ศิริราชพยาบาล ในฐานะคณะกรรมการอำนวยการโครงการเครือข่ายสุขภาพมารดาและทารกเพื่อครอบครัวไทย ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระบรมโอรสาธิราชฯ สยามมงกุฎราชกุมาร ได้ดำเนินโครงกาสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุก เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด เพื่อลดอุบัติการณ์การคลอดก่อนกำหนด จึงให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รับทราบนโยบายและซักซ้อมความเข้าใจเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติของกระทรวงมหาดไทยเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุก เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด โดยองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิตมีอำนาจหน้าที่ตามพระราชบัญญัติสภาตำบลและองค์การบริหารส่วนตำบล พ.ศ.2537 และที่แก้ไขเพิ่มเติมจนถึง (ฉบับที่ 7) พ.ศ. 2562 ตามมาตรา 67 (6) และพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2542 หมวด 2 มาตรา 16 (10) และ (19) องค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ จึงได้จัดโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุก เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด ประจำปี 2568 ขึ้น เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่จะเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ และให้ทารกที่คลอดมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง มีการเจริญเติบโตของสมองและร่างกายเหมาะสมตามวัย เติบโตเป็น ทรัพยากรบุคคลที่มีคุณค่า และเป็นอนาคตที่สำคัญของประเทศชาติต่อไป
-
1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพมีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนดตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของแกนนำสุขภาพที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนดขนาดปัญหา 42.00 เป้าหมาย 42.00
-
2. เพื่อลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดในเขตตำบลบูกิตตัวชี้วัด : อัตราการคลอดก่อนกำหนดในเขตตำบลบูกิตเป็นไปตามเป้าหมายของกระทรวงมหาดไทย ไม่เกินร้อยละ 8ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองก่อนการตั้งครรภ์ตัวชี้วัด : หญิงวัยเจริญพันธ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองก่อนการตั้งครรภ์ ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 216.00 เป้าหมาย 216.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการค้นหาหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดให้ได้รับการวางแผนการดูแลรายบุคคลด้วยกิจกรรมบริการทางการแพทย์ การให้ความรู้ และการติดตามอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ชุมชนมีส่วนร่วมในการค้นหาหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดให้ได้รับการวางแผนการดูแลรายบุคคล ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 216.00 เป้าหมาย 216.00
-
5. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของหญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ขนาดปัญหา 216.00 เป้าหมาย 108.00
-
6. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 ของหญิงฝากครรภ์ ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งขนาดปัญหา 216.00 เป้าหมาย 108.00
- 1. ประชาสัมพันธ์โครงการการลดภาวะคลอดก่อนกำหนดรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์โครงการการลดภาวะคลอดก่อนกำหนดและการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร โดยใช้สื่อชุดความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด เพื่อเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ ประชาสัมพันธ์เรื่องการลดภาวะคลอดก่อนกำหนด ตามสื่อต่าง เฟสบุคไลน์ เวปไซต์
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกเพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด อบต.บูกิตรายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการฯ ระดับท้องถิ่น เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินการในระดับท้องถิ่น มอบหมาย ภารกิจ อำนาจหน้าที่ รวมทั้ง การติดตามประเมินผลการดำเนินการ
ขับเคลื่อนโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกเพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด ระดับท้องถิ่น โดยมีองค์ประกอบของคณะทำงานจาก 7 ภาคีเครือข่าย (ภาครัฐ เช่นผอ.รพ.สต. ฯลฯ)
ภาควิชาการ ภาคศาสนา ภาคประชาชน ภาคเอกชน ภาคประชาสังคม (เช่น อสม. สมาชิกกองทุนพัฒนาบทบาทสตรี)โดยมีปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นเลขานุการค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตรเป็นเงิน 750 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15คน ๆ ละ 60 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 900 บาทx2ครั้ง
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน750 บาทx2 ครั้ง
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่หญิงตั้งครรภ์ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบูกิตรายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่หญิงตั้งครรภ์ แกนนำสุขภาพ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบูกิต
ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตรเป็นเงิน 750 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 76 คน ๆ ละ 60 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 4,560 บาท
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 76 คน ๆ ละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน3,800 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม ( กระเป๋า สมุด ปากกา ) จำนวน 76 คน ๆ ละ 250 บาทเป็นเงิน 19,000 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 31,710.00 บาท - 4. อบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่ หญิงตั้งครรภ์ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านไอสะเตียรายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่ หญิงตั้งครรภ์ แกนนำสุขภาพ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านไอสะเตีย จำนวน 78 คน
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 78 คน ๆ ละ 60 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 4,680 บาท
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 78 คน ๆ ละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน3,900 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม ( กระเป๋า สมุด ปากกา ) จำนวน 78 คน ๆ ละ 250 บาทเป็นเงิน 19,500 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 31,680.00 บาท - 5. อบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่ หญิงตั้งครรภ์ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านปีแนมูดอรายละเอียด
อบรมให้ความรู้เพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดให้แก่ หญิงตั้งครรภ์ แกนนำสุขภาพ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านปีแนมูดอจำนวน 62 คน
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 62คน ๆ ละ 60 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 3,720 บาท
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 62 คน ๆ ละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,100 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม ( กระเป๋า สมุด ปากกา ) จำนวน 62 คน ๆ ละ 250 บาทเป็นเงิน 15,500 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 25,920.00 บาท - 6. แกนนำสุขภาพติดตามเสริมพลัง สร้างสุขภาพป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและเข้าสู่ระบบบริการด้านสาธารณสุขอย่างมีคุณภาพรายละเอียด
ส่งเสริมและติดตามให้หญิงตั้งครรภ์เข้าถึงการบริการด้านสาธารณสุขที่ได้มาตรฐาน
แกนนำสุขภาพติดตามเสริมพลัง เพื่อให้ความรู้ในในการพลิกสร้างสุขภาพป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ลงเยี่ยม หญิงตั้งครรภ์และติดตามให้ไปฝากครรภ์ตามนัด
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. แกนนำสุขภาพติดตามเสริมพลัง เยี่ยมหลังคลอดรายละเอียด
ส่งเสริมและติดตามให้หญิงตั้งครรภ์เข้าถึงการบริการด้านสาธารณสุขที่ได้มาตรฐานเยี่ยมหลังคลอด
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ณ องค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต และในพื้นที่ตำบลบูกิต
รวมงบประมาณโครงการ 92,610.00 บาท
- กรรมการขับเคลื่อนโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกเพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนด ระดับท้องถิ่น
- หญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
- หญิงฝากครรภ์ ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง
- หญิงคลอดที่ได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด
- แกนนำสุขภาพที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนด
- หญิงตั้งครรภ์และสามี มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแล ตนเองในขณะตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้องมีประสิทธิภาพและเกิดความผูกพันในครอบครัวมากขึ้น
- หญิงตั้งครรภ์และทารกมีความปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................