โครงการส่งเสริมการจัดการตนเอง แบบ Home Center ของผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (Remission Clinic) รุ่นที่1 ประจำปี 2568

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสุคิริน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

คะแนน:

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

1. ความสอดคล้องกับแผนงาน แผนงานกิจกรรมทางกายแผนงานขยะแผนงานมลพิษจากสิ่งแวดล้อมแผนงานยาสูบแผนงานสุราแผนงานสิ่งเสพติดแผนงานอาหารและโภชนาการแผนงานสุขภาพจิตแผนงานปัญหาสุขภาพอุบัติใหม่แผนงานความปลอดภัยทางถนนแผนงานผู้สูงอายุแผนงานอนามัยแม่และเด็กแผนอนามัยและสิ่งแวดล้อมแผนงานป้องกัน แก้ปัญหา และฟื้นฟู ในสถานการณ์โควิด-19แผนงานแรงงานนอกระบบแผนงานคนพิการแผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัวแผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงแผนงานเผชิญภัยพิบัติและโรคระบาดแผนงานโรคเรื้อรังแผนงานการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล

คะแนน:

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหา

โรคเบาหวาน(Non-communication diseases, NCD) เป็นโรคไม่ติดต่อเรื ้อรัง เป็นหนึ ่งในปัญหาสุขภาพที ่ส าคัญของประเทศไทยและทั ่วโลก จากข้อมูลจากสมาพันธ์โรคเบาหวานนานาชาติได้กล่าวว่าทั ่วโรคมีโรคเบาหวานมากถึง 537ล้านคน มากกว่า 90% เป็นโรคเบาหวานชนิดที ่2 และ เก

ขนาดปัญหา 80.00

คะแนน:

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

วัตถุประสงค์ของโครงการ

1.เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้เข้าสู่ระยะสงบ2.เพื่อให้กลุ่มผู้โรคเรื้อรังเข้าสู่ภาวะสงบสามารถควบคุมระดับโรค 3.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทั้งในด้านการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับภาวะสุขภาพตนเอง4. เพื่อให้เกิดบุคคลต้นแบบในการป้้องกันและควบคุมโรค NCD

ขนาดปัญหา

เป้าหมาย 1 ปี 80.00

1.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ เกิดความตระหนักในการดูแลตนเองและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรค อาการแสดง การปฏิบัติตัวและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ร้อยละ80 2.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องได้ร้อยละ 80 3เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเลือดได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเลือดได้ ลดลง ≥ 10% in1 year ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 4.เพื่อให้เกิดบุคคลต้นแบบในการป้้องกันและควบคุมโรค NCD ตัวชี้วัดความสำเร็จ : บุคคลต้นแบบร้อยละ 10 เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบริโภคของต้นเอง

คะแนน:

5. กลุ่มเป้าหมาย

คะแนน:

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

1. กิจกรรมที่จะดำเนินการ

1.โรงเรียนเบาหวาน สุคิริน ( WE Choice You Change)
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
กลุ่มเป้าหมาย
ผู้ป่วยเบาหวาน 30 คน คณะทำงานและ อสม 10คน . 1. ลงทะเบียนเข้าโรงเรียนเบาหวาน สุคิริน ( WE Choice You Change)
2. เข้าเรียน Workshop 7 Module Module 1 เรียนรู้เรื่องโรคเบาหวาน อาการและอาการแสดง การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน โดย แพทย์ช านาญการ Module 2 เรียนรู้เรื่องโภชนบ าบัดส าหรับผู ้ป่วยเบาหวาน/การเลือกอาหารที ่เหมาะสมโดยนักโภชนาการ
Module 3 เรียนรู้เรื่องการใช้ยาเบาหวาน การใช้ยา Insulin ที ่ถูกต้อง โดยเภสัชกร
Module 4 การเรียนรู้เรื่องการดูแลเท้าและการบริหารเท้าด้วยตนเองโดยแพทย์แผนไทย Module 5 การติดตามน ้าตาลในเลือดด้วยตนเอง (SMBG) โดยพยาบาลวิชาชีพ Module 6 การออกก าลังกายที ่เหมาะสมและกิจกรรมทางกาย Module 7 เสริมพลังบวกและการผ่อนคลายความเครียด 3.ติดตามผลการตรวจน้ำตาลที่บ้าน งบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 30 บาท x 40 คน X 1 วัน = 2,400 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 40 คน X 21 วัน = 2,400 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 3 คน X 600 บาท X 1 ชม. = 1,800 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม ทีมอสม.เชี่ยวชาญโรคเบาหวาน 5 คน X 300 บาท =1,500 บาท - ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ (ไวนิลโครงการ) = 1,500 บาท - ค่าจัดทำป้ายสแตนดี้ประชาสัมพันธ์ 2 อัน X 1,000 บาท= 2,000 บาท - ค่าจัดทำป้ายสแตนดี้ให้ความรู้ 2 อัน X 750 บาท =1,500 บาท - ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล 1 เครื่อง= 2,000 บาท - ค่าแผ่นตรวจระดับน้ำตาลในเลือด = 2000 - ค่าวัสดุอุปกรณ์การเรียน ได้แก่ กระเป๋าผ้า, แฟ้ม, สมุด, ปากกา 80 บาท x 30 ชุด = 2,400 บาท ระยะเวลาดำเนินงาน 1-30 กรกฏาคม 2568 จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม
19,500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 30 สิงหาคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก
1.ผู ้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที ่2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

( HbA1c) ลดลง 10% ใน 3 เดือน

2.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังสามารถเข้าสู่ระยะสงบลดการใช้ยาได้ 10%

3.ผู้ป่วยเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างเหมาะสม

เกิดบุคคลต้นแบบที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหาร
งบประมาณกิจกรรมหลัก 19500.00 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้
ติดตามตามติด Home Center
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยเบาหวาน 30 คน คณะทำงานและอสม. 10 คน รว40 คน รายละเอียดกิจกรรม - ติดตามระดับน้ำตาลสะสมในเลือดเมื่อครบ 3 เดือน - นัดผู้ป่วยพบแพทย์ฟังผลเลือด - แลกเปลี่ยนเรียนรู้สะท้อนผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พฤติกรรมดี คงไว้ให้ยั่งยืน และมอบเกียรติบัตรแก่ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการฯ - สุ่มลงติดตามให้กำลังใจผู้ป่วยที่บ้านและการจัดการตนเองที่บ้าน จุ่มเค็ม ส่องหวาน กำหนดการ 08.30 - 10.00 น. คัดกรองสุขภาพ/นัดผู้ป่วยพบแพทย์ฟังผลเลือด 10.00 - 11.00 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้สะท้อนผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พฤติกรรมดี คงไว้ให้ยั่งยืน 11.00 - 12.00 น. มอบเกียรติบัตรแก่ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการฯ 13.00 - 16.00 น. สุ่มลงติดตามให้กำลังใจผู้ป่วยที่บ้านและการจัดการตนเองที่บ้าน จุ่มเค็ม ส่องหวาน งบประมาณ - ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงาน 10 คน x 50 บาท x 2 ชั่วโมง = 1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 30 บาท x 40 คน = 2,400 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 40 คน =2,400 บาท - ค่าวัสดุใบเกียรติบัตร 200 บาท

ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก
มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้สะท้อนผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พฤติกรรมดี คงไว้ให้ยั่งยืนและติดตามระดับน้ำตาลสะสมในเลือด

งบประมาณกิจกรรมหลัก 6000.00 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้

คะแนน:

9. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

1. ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

๑. ผู ้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการดูแลรักษาจนสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต่ำกว่าระดับที่ใช้เป็นเกณฑ์ วินิจฉัย (126mg/dl)และ HbA1c < 6.5คงอยู่อย่างน้อย 3เดือน โดยไม่ต้องใช้ยา เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด

คะแนน: