กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กช่องเขารู้ทันบุหรี่ไฟฟ้า
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดช่องเขา
3.
หลักการและเหตุผล

ความสำคัญและที่มา ในปัจจุบันบุหรี่ไฟฟ้ากลายเป็นที่นิยมในกลุ่มวัยรุ่นโดยเฉพาะนักเรียนเนื่องจากความเข้าใจผิดว่าบุหรี่ไฟฟ้าปลอดภัยกว่าบุหรี่ทั่วไปอย่างไรก็ตามงานวิจัยพบว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีสารเคมีที่เป็นอันตรายต่อระบบทางเดินหายใจหัวใจ และสุขภาพจิตอีกทั้งยังเสี่ยงการติดนิโคตินและสารเสพติดอื่นๆโครงการนี้จึงมีเป้าหมายในการสร้างความตระหนักให้แก่นักเรียนเกี่ยวกับอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้าโดยให้ความรู้เกี่ยวกับผลกระทบทางสุขภาพพพร้อมเสริมทักษะในการปฏิเสธและเลือกวิธีการป้องกันที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันการยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าและส่งเสริมสุขภาพที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ จาการสำรวจพบว่านักเรียนโรงเรียนวัดช่องเขาไม่มีนักเรียนสูบบุหรี่ไฟฟ้าแต่ทางโรงเรียนจัดทำโครงการนี้เพื่อให้นักเรียนรู้จักวิธีป้องกันตัวเองให้ห่างไกลจากบุหรี่ไฟฟ้าและขยายผลไปครอบครัวเพื่อไม่่ให้คนในครอบครัวใช้บุหรี่ไฟฟ้าแต่ทางโรงเรียนจัดทำโครงการนี้เพื่อให้นักเรียนรู้จักวิธีป้องกันตัวเองให้ห่างไกลจากบุหรี่และขยายผลไปยังครอบครัวเพื่อไม่ให้คนในครบครัวใช้บุหรี่ไฟฟ้า

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนดำเนินงานโครงงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. เก็บข้อมูลของนักเรียนเป็นรายบุคคลเกี่ยวยาเสพติดและบุหรี่ไฟฟ้า โดยการทำแบบประเมินก่อนเริ่มโครงการ
    รายละเอียด

    เก็บข้อมูลของนักเรียนเป็นรายบุคคลเกี่ยวยาเสพติดและบุหรี่ไฟฟ้า โดยการทำแบบประเมินก่อนเริ่มโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เรื่องอันตรายและโทษของบุหรี่ไฟฟ้า และทักษะการปฏิเสธจาการถูกชักชวน
    รายละเอียด

    1.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2×4 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 2.ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 4.ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียนที่ใช้ในกิจกรรมการอบรมให้ความรู้ -กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 4 บาท จำนวน 40 บาท -ปากกาเคมี 2 หัว 12 ด้าม ด้ามละ 14 บาท เป็นเงิน 168 บาท -สีไม้ 24 สี จำนวน 12 กล่อง กล่องละ 135 บาท เป็นเงิน 1,620 บาท -แฟ้มซองสอดข้าง A4 จำนวน 100 ซอง ซองละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท -ปากกาลูกลื่น จำนวน 100 ด้าม ด้ามละ 6 บาท เป็นเงิน 600 บาท -สมุด จำนวน 100 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท ค่าใช้จ่ายรวมเป็นเงิน 9,628 บาท 5.สร้างเครือข่ายนักเรียนในการเฝ้าระวังอันตรายจากบุหรี่ไฟฟ้า 5.1 ผลิตสื่อเพื่อประชาสัมพันธ์โทษของบุหรี่ไฟฟ้า - กระดาษ A4 จำนวน 3 รีม รีมละ 125 บาท เป็นเงิน 375 บาท - กระดาษโพสเตอร์สีบาง คละสี 2 หน้า จำนวน 60 แผ่น แผ่นละ 7 บาท เป็นเงิน 420 บาท ค่าใช้จ่าย-รวมเป็นเงิน 795 บาท 5.2 จัดบอร์ดเฝ้าระวังอันตรายจากบุหรี่ไฟฟ้า - ค่าบอร์ด ขนาด 90×120 เซนติเมตร เป็นเงิน 1,500 บาท ค่าใช้จ่าย-รวมเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 11,923.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 31 ตุลาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดช่องเขา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,923.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1 นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับปัญหาและโทษของการสูบบุหรี่ร้อยละ 90 8.2 นักเรียนมีทักษะในการปฏิเสธจาการถูกชักชวนให้สูบบุหรี่ไฟฟ้า 8.3 โรงเรียนวัดช่องเขาเป็นโรงเรียนสีขาวปลอดการสูบบุหรี่ไฟฟ้า

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,923.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................