แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวนราวดี ทองเอียด
-
1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการ ปลูกผักและการดูแลรักษาแปลงผัก สร้างทักษะด้านการเกษตร และการพึ่งพาตนเองตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 ได้รับการส่งเสริมให้มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการปลูกผักและการดูแลรักษาแปลงผัก สร้างทักษะด้านการเกษตร และการพึ่งพาตนเองขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนรับประทานผักปลอดภัยตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 มีพฤติกรรมการรับประทานผักขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อโรงเรียนมีวัตถุดิบที่เป็นผักปลอดภัยในการประกอบอาหารให้นักเรียนรับประทานตัวชี้วัด : ร้อยละ 30 ของวัตถุดิบ ของเมนูอาหารที่เป็นผัก มาจากผลผลิตของนักเรียนขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่องการคัดเลือกผักปลอดภัยและการทำให้ผักปลอดภัย เพื่อการบริโภคปลอดภัยกิรายละเอียด
- กิจกรรมทดสอบสารเคมีที่ตกค้างในผักตามท้องตลาด
- กิจกรรมทดสอบสารเคมีที่ตกค้างในผักที่ปลูกเอง
รายละเอียดการใช้จ่าย
- ค่าวิทยากรภายนอก จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าจัดซื้ออาหารว่าง และเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าไวนิลอบรมกิจกรรมการทดสอบสารเคมีตกค้างในผัก 565 บาท
- ชุดอุปกรณ์ทดสอบหายาฆ่าแมลง GT ชุดละ 2,200 บาท
งบประมาณ 6,665.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เรื่องวิธีการปลูกผักปลอดภัย เพื่อการบริโภคปลอดภัยรายละเอียด
- กิจกรรมผักปลอดภัย ชีวีมีสุข
- กิจกรรมกินผักปลอดภัย ใส่ใจสุขภาพ
- กิจกรรมเกษตรยั่งยืน
รายละเอียดการใช้จ่าย
- ค่าวิทยากรภายนอก จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าจัดซื้ออาหารว่าง และเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าไวนิลอบรมกิจกรรมการปลูกผักยกแคร่ 565 บาท
งบประมาณ 4,465.00 บาท - 3. กิจกรรม การสาธิตในการปลูกผักปลอดภัย เพื่อการบริโภคปลอดภัยรายละเอียด
1 อิฐคาน ขนาด 14*39 ซม. จำนวน 14 ก้อน ก้อนละ 25 บาท รวม 350 บาท
2 พลาสติกใสหนา 200 ไมคอน (3.5 * 2.5 ม./ผืน) จำนวน 2 ผืน ผืนละ 500 บาท รวม 1,000 บาท
3 ดินปลูกขนาด 32 กก/กระสอบ 11 กส. กส.ละ160 บาท รวม 1,760 บาท
4 มูลไก่อบแห้ง 5 กส. กส.ละ 80 บาท จำนวน 400 บาท
5 ขุยมะพร้าวบดละเอียด 3 กส. กส.ละ 110 บาท รวม 330 บาท
งบประมาณ 3,840.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนบ้านท่าหมาก
รวมงบประมาณโครงการ 14,970.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้
- เพื่อให้นักเรียนทุกคนได้มีความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกปลอดภัย
- ได้ผลผลิตผักปลอดภัยเพื่อบริโภคในโรงเรียน
- เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนรับประทานผัก
- เพื่อให้นักเรียนทุกคนได้รับประทานผักปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................