กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
แนวทางการสนับสนุนครอบครัวผู้เข้ารับการบำบัดยาเสพในศูนย์บำบัดยาเสพติด "บ้านพักใจ"
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เยาวชนเพื่อสิทธิ สันติภาพ และความยั่งยืน (Y-RiPS)
กลุ่มคน
นายธีระเทพ จิตหลัง ผู้รับผิดชอบโครงการ
นางสาววัลภา หวันอาหลัง คณะทำงานโครงการ
นายอัมรินทร์ วาเหตุ คณะทำงานโครงการ
นางชญาทิตย์ จิตหลัง วิทยากรผู้ทรงคุณวุฒิด้านการวิจัย
นายรอเสก ตะหวัน ที่ปรึกษาโครงการ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อศึกษาผลกระทบทางสังคม จิตใจ และเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นกับสมาชิกในครอบครัวของผู้เข้ารับการบำบัด
    ตัวชี้วัด : ระดับผลผลิต (Output): - ได้รายงานข้อมูลเชิงคุณภาพจากครอบครัวตัวอย่างอย่างน้อย 10 ครอบครัว ที่สะท้อนผลกระทบทั้ง 3 มิติ - ได้ชุดบันทึกเรื่องเล่า (Narrative) อย่างน้อย 10 เรื่อง จากผู้ให้ข้อมูล ระดับผลลัพธ์ (Outcome): - หน่วยงาน/ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องสามารถเข้าใจสภาพปัญหาและผลกระทบที่เกิดขึ้นกับครอบครัวได้ชัดเจนขึ้น - เกิดความตระหนักรู้ในประเด็นความเปราะบางครอบครัวของผู้เกี่ยวข้องในพื้นที่ทดลอง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเกิดภาวะเปราะบางในระดับครอบครัว
    ตัวชี้วัด : ระดับผลผลิต (Output): - ได้เอกสารวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงเชิงสาเหตุที่ส่งผลต่อความเปราะบางในครอบครัว อย่างน้อย 1 ฉบับ - ได้โมเดลหรือแผนภาพ (Thematic Map หรือ Logic Chart) แสดงความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยง ระดับผลลัพธ์ (Outcome): - หน่วยงานในชุมชนหรือภาคประชาสังคมที่เข้าร่วมอย่างน้อย 2 หน่วย มีความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับบริบทครอบครัว - ข้อมูลถูกใช้เพื่อวางแผนกิจกรรมหนุนเสริมในพื้นที่จริงได้อย่างน้อย 1 รูปแบบ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การประชุมวางแผนทำความเข้าใจเครื่องมือการเก็บข้อมูล
    รายละเอียด

    ประชุมนักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านมานุษยวิทยาและงานบำบัดยาเสพติด เพื่อวางแผนแนวทางการวิจัย กำหนดกรอบวิเคราะห์ และออกแบบเครื่องมือ เช่น แบบสัมภาษณ์เชิงลึก คู่มือการสังเกต บันทึกการสะท้อนของครอบครัว ฯลฯ

    แจกแจงรายการ: ค่าอาหารกลางวัน: 70 x 10 = 700 บาท ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ: 35 x 2 x 10 = 700 บาท

    ค่าเดินทางนักวิจัย 2 คน (เฉลี่ยคนละ 500 บาท) = 1,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์การประชุม / เอกสาร = 1,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากรที่ปรึกษา 2 คน คนละ 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมทั้งสิ้นคนละ บาท เป็นเงิน บาท ค่าเหมาจ่ายค่าประสานงาน เตรียมสถานที่ ฯลฯ = 1,000 บาท

    งบประมาณ 10,400.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 : การเก็บข้อมูลเชิงคุณภาพ (สัมภาษณ์/สังเกต/บันทึกเรื่องเล่า)
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม: ดำเนินการสัมภาษณ์เชิงลึก บันทึกเรื่องเล่า สังเกตแบบมีส่วนร่วม ติดตามชีวิตของครอบครัวผู้ผ่านการบำบัดในระยะเวลาต่อเนื่อง เพื่อเข้าใจผลกระทบทางจิตใจ สังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรมที่เกิดขึ้นจริง

    แจกแจงรายการ: ค่าตอบแทนผู้ให้ข้อมูล (15 คน x 200 บาท) = 3,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน (3 คน x 5 วัน x 70 บาท) = 1,050 บาท ค่าอาหารว่าง (3 คน x 2 มื้อ x 5 วัน x 35 บาท) = 1,050 บาท

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 : จัดเวทีสะท้อนผลกับครอบครัวและชุมชน
    รายละเอียด

    จัดเวทีสะท้อนผลเบื้องต้นในพื้นที่เพื่อรับฟังความคิดเห็นจากครอบครัว ผู้นำชุมชน และเจ้าหน้าที่ โดยใช้กระบวนการแบบมีส่วนร่วม เพื่อทบทวนข้อค้นพบและปรับปรุงแนวทางให้เหมาะสม แจกแจงรายการ: ค่าอาหารกลางวัน (20 คน x 70 บาท) = 1,400 บาท ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ (20 คน x 2 x 35) = 1,400 บาท ค่าวิทยากรอำนวยกระบวนการ 2 คน x 3,000 = 6,000 บาท ค่าเอกสารประกอบเวที / พิมพ์สรุป / เวิร์กชีต ฯลฯ = 2,000 บาท

    งบประมาณ 10,800.00 บาท
  • 4. ถ่ายทอดบทเรียนต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    จัดเวทีนำเสนอผลการวิจัยต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในระดับพื้นที่และระดับนโยบาย เช่น ศูนย์บำบัดยาเสพติด “บ้านพักใจ” องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) หน่วยงานด้านสังคม สาธารณสุข อสม. รวมถึงเครือข่ายภาคประชาชน และกลุ่มครอบครัวที่ร่วมวิจัย เพื่อนำเสนอข้อค้นพบจากงานวิจัยที่เน้นประสบการณ์ครอบครัว เปิดเวทีให้ผู้เข้าร่วมอภิปราย แลกเปลี่ยนความคิดเห็น และเสนอกลไกการสนับสนุนครอบครัวในระดับพื้นที่ เชื่อมโยงแนวทางเชิงนโยบายสู่การออกแบบโครงการต่อยอดในอนาคต เวทีนี้จะจัดแบบ participatory โดยใช้ infographic / poster สรุป / presentation และให้ครอบครัวตัวอย่างบางคนร่วมแชร์ประสบการณ์ในเวที

    แจกแจงรายละเอียด: ค่าอาหารกลางวัน: ผู้เข้าร่วม 30 คน x 70 บาท = 2,100 บาท ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ: 30 คน x 2 มื้อ x 35 บาท = 2,100 บาท ค่าวิทยากรกระบวนการ/ผู้นำเสนอผลวิจัย: 2 คน x 1,500 บาท = 3,000 บาท ค่าจัดทำสื่อสรุปผล (Infographic/Poster/PowerPoint): 500 บาท ค่าพิมพ์รายงานสรุปผล/ข้อเสนอ (สำหรับผู้เข้าร่วม 30 ชุด): 30 x 50 บาท = 1,500 บาท ค่าวัสดุ / อุปกรณ์ / ค่าเช่าสถานที่ / ค่าเช่าเครื่องเสียง / projector ฯลฯ: 2,000 บาท ค่าเดินทางทีมงาน/ครอบครัวที่มาร่วมแบ่งปัน (10 คน x 300 บาท): 3,000 บาท

    งบประมาณ 14,200.00 บาท
  • 5. จัดทำเอกสารคู่มือการป้องกัน
    รายละเอียด

    รวบรวมผลการศึกษา วิเคราะห์ และประมวลเป็นข้อเสนอเชิงนโยบายที่มีมิติชุมชนและครอบครัว เสนอแนะแนวทางช่วยเหลือกลุ่มเปราะบางหลังการบำบัด เช่น กลไกชุมชน กลุ่มพี่เลี้ยง หรือพื้นที่พักพิงทางใจ

    แค่เล่มเดียว

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านควน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................