กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการดูแลบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะ เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูสุขภาพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลคลองปาง

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)1. นายสมบูรณ์ ทองส่งโสม
2. นางวรรณา มุณี
3. นายถวิล กุญชรินทร์
4. นางจิตติพร นิลเพชร
5. นางสุนิสา เทพส่ง

พื้นที่ดำเนินการ หมู่1 หมู่ที่ 2 ตำบลคลองปาง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ)
บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จัดได้ว่าเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ควรให้การสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อให้มีการดำรงชีวิตประจำวันที่ดีขึ้น คณะกรรมการการหลัหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงมีมตีให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เป็นสิทธิประโรชนในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติซึ่งมีหลักเกณฑ์ให้การสนับสนุนบุคคลดังกล่าวไม่เกินคนละ ๓ ชิ้น/วัน เพื่อให้ได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นงบประมาณที่มีอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงมีความสำคัญยิ่งในการสนับสนุนและส่งเสริมบริการผ้าอ้อมผู้ใหญ่ในปี ๒๕๖๘ เทศบาลดำบลคลองปาง มีผู้สูงอายุที่มีภาวะภาวะพึ่งพิงและบุคคอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน ๖ คน (ข้อมูล ณ วันที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๘) ซึ่งเป็นบุคคลที่มีระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า ๖ คะแนน (Adl>๖) จำนวน ๒ คน และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะ จำนวน 4 คน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมาย ได้รับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน		0.00
2	เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้น ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ ๑๐๐ ของกลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้น		0.00
3	เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้ง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละ ๑๐๐ ของกลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้ง		0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	6
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 25/07/2025

กำหนดเสร็จ : 29/09/2025

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมค้นหาบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่เทศบาลตำบลคลองปาง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้าน กลุ่มเป้าหมาย พร้อมจัดทำทะเบียน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ติดตามเยี่ยมบ้านบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่ - จัดทำทะเบียนบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่เทศบาลตำบลคลองปาง - สรุปจำนวนกลุ่มเป้าหมาย/ประเภทผ้าอ้อมฯ จำนวนชิ้น/จำนวนวัน ที่สนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมาย และจำนวนงบประมาณที่ใช้ในการสนับสนุนทั้งหมด

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ทะเบียนบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่เทศบาลตำบลคลองปาง จำนวนกลุ่มเป้าหมาย/ประเภทผ้าอ้อมฯ จำนวนชิ้น/จำนวนวัน ที่สนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมาย และจำนวนงบประมาณที่ใช้ในการสนับสนุนทั้งหมด

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นรองซับการขับถ่าย

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นรองซับการขับถ่าย ให้กับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย และผู้ที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะจากคะแนนการประเมินคัดกรองผู้สูงอายุ ตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน จำนวน ๖ คน โดยจะต้องใช้ 3 ชิ้น/วัน จำนวน ๖๑ วัน ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป บุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้จำนวน ๖ คน
ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 3 ชิ้น/วัน x 61วัน x จำนวน 6 คน รวม 1,098 ชิ้น
size M ๓ คน จำนวน 549 ชิ้นๆละ ๙.๕๐ บาท เป็นเงิน 5,215.50 บาท Size L 3 คน จำนวน 549 ชิ้นๆละ ๙.๕๐ บาท เป็นเงิน 5,215.50 บาท
รวมเป็นเงิน 10,431 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 ติดตามเยี่ยมบ้าน บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 10,431.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน
2. บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้น
3. บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้ง

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ