แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายฮาซัน หะยีแยนา
น.ส..รอกีย๊ะ มะเกมีนา
น.ส.ยามีละห์ โซ๊ะดาแล
น.ส ฮาลาวีย๊ะ อะแม
น.ส. นุศสรันย์ ยือนิกายี
- 1. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลเรียง , หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ คือหมู่ที่ 1 บ้านสะแนะ, หมู่ที่ 2 บ้านสุเป๊ะ, หมู่ที่ 6 บ้านดาระและหมู่ที่ 8 บ้านกำปงบารูรายละเอียด
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลเรียง , หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ คือหมู่ที่ 1 บ้านสะแนะ, หมู่ที่ 2 บ้านสุเป๊ะ, หมู่ที่ 6 บ้านดาระและหมู่ที่ 8 บ้านกำปงบารู
6. งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตำบลเรียง จำนวน 20,000 บาท (สองหมื่นบาทถ้วน)รายละเอียด ดังนี้ 1.ค่าอาหารกลางวันแกนนำสุขภาพประจำหมู่บ้าน จำนวน 49 คนๆละ 1 มื้อๆละ 80 รบาท เป็นเงิน 3,920 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแกนนำสุขภาพประจำหมู่บ้าน จำนวน 49 คนๆละ2 มื้อๆละ30 บาท เป็นเงิน 2,940 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมายคัดกรอง 4 หมู่บ้านๆละ 50 คน รวม 200 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
4.ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
5.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.5 เมตร* 2. เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท 6.ค่าวัสดุในการอบรม และวัสดุในการคัดกรอง เป็นเงิน 2,540 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 20,000 บาท (สองหมื่นบาทถ้วน) หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายแต่ละรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลเรียง , หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ คือหมู่ที่ 1 บ้านสะแนะ, หมู่ที่ 2 บ้านสุเป๊ะ, หมู่ที่ 6 บ้านดาระและหมู่ที่ 8 บ้านกำปงบารู
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 15 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................