กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการส่งเสริมความรู้และคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงในชุมชน ปี 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการงานเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชน กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลพัทลุง

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)

พื้นที่ดำเนินการ ตำบลคูหาสวรรค์

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ปีงบประมาณ 2566 - 2568 เท่ากับ ร้อยละ 19.67, 16.09 และ 32.53 ตามลำดับ	32.53
2	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2566 - 2568 เท่ากับ ร้อยละ 31.31, 26.25 และ 19.05 ตามลำดับ	19.00

โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงเป็นโรคติดต่อเรื้อรัง ที่่เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญ เป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด และเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่องยาวนาน มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาสูงมากอุบัติการณ์การเกิดโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงในประเทศไทยในแต่ละปี เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกลุ่มประชากรทุกเพศทุกวัย และเป็นโรคมากในคนที่มีอายุน้อยลง จากการจัดลำดับความสำคัญปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์แพทย์ชุมชนทั้ง 3 ศูนย์ (ศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ และศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ) พบว่า โรคความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาอันดับ 1 และโรคเบาหวานเป็นปัญหาอันดับ 2 จากสถิติการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ปี 2566-2568 พบว่า ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 91.32 ,92.18 และ 90.98 ตามลำดับ พบเป็นกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ร้อยละ 19.67, 16.09 และ 32.53 ตามลำดับ และได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 88.87, 84.09 และ 87.46 ตามลำดับ พบเป็นกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 31.31, 26.25 และ 19.05 ตามลำดับ จากปัญหาดังกล่าว งานเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชน กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลพัทลุง จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมความรู้และคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงในชุมชน ปี 2569 ขึ้น เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อส่งเสริมความรู้เรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และคัดกรองประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพแก่กลุ่มเป้าหมาย ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้และได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง อย่างน้อย ร้อยละ 92	90.00	92.00
2	เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง เข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง เข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม อย่างน้อย ร้อยละ 60	58.00	60.00
3	เพื่อให้ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งต่อและรักษาตามมาตรฐาน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งต่อและรักษาตามมาตรฐาน ร้อยละ 100	98.00	100.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน	4,960
กลุ่มผู้สูงอายุ	5,344
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/10/2025

กำหนดเสร็จ : 30/04/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 เตรียมงานก่อนดำเนินการ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย 1) ประชาชนกลุ่มอายุ 35-59 ปี ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 4,960 คน (จากศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ 2,029 คน, ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ 1,193 คน และ ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ 1,738 คน) และ2) กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 5,344 คน (จากศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ 2,127 คน, ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ 1,163 คน และศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ 2,054 คน)
ประชุมชี้แจงการดำเนินงานโครงการแก่ อสม. แกนนำชุมชนและเจ้าหน้าที่ประจำชุมชน จัดทำแผนการออกคัดกรองรายชุมชน และประชาสัมพันธ์เชิญกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการคัดกรอง
จัดเตรียมเอกสารการคัดกรอง และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ ใช้งบประมาณ ดังนี้

3.1 ค่าถ่ายเอกสารคัดกรอง ประกอบด้วย แบบฟอร์มคัดกรอง อายุ 35-59 ปี จำนวน 4,960 ชุด x 1 บาท = 4,960 บาท และ

แบบฟอร์มคัดกรอง อายุ 60 ปี ขึ้นไป จำนวน 5,344 ชุด x 2 บาท= 10,688 บาท รวมเป็นเงิน 15,648 บาท

3.2 ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 9,704 แถบ (กล่องละ 100 แถบ จำนวน 98 กล่อง x 434 บาท) = 42,532 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 ตรวจคัดกรองและให้ความรู้

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายในแต่ละชุมชน ตามแนวทางปฏิบัติ โดยการซักประวัติพฤติกรรมสุขภาพ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง คำนวณดัชนีมวลกาย วัดรอบเอว วัดความดันโลหิตสูง วัดระดับน้ำตาลในเลือด และแปรผลการคัดกรอง
ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมาย
แบ่งกลุ่มเป้าหมายที่คัดกรองตามแนวทางการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
ติดตามกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.เพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และส่งต่อรักษาตามมาตรฐาน5. บันทึกผลการคัดกรองในโปรแกรม JHCIS

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ได้ผลงานการตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายตามแนวทางปฏิบัติ
ได้มีการให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมาย
ได้แบ่งกลุ่มเป้าหมายที่คัดกรองตามแนวทางการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน
ได้ติดตามกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.เพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และส่งต่อการรักษาตามมาตรฐาน
ได้บันทึกผลการคัดกรองในโปรแกรม JHCIS ครบถ้วน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 ประเมินผลโครงการ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำประเมินผลและสรุปผลงานคัดกรองตามวัตถุประสงค์ตัวชี้วัด ประกอบด้วย
1) ร้อยละ ของประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2) ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง เข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และ3) กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งต่อและรักษาตามมาตรฐาน

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 58,180.00 บาท

หมายเหตุ :
ถัวเฉลี่ยทุกรายการ

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และได้รับการคัดกรอง/ประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพ
2. กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองตามแนวทางการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
3. กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยได้เข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และส่งต่อรักษาตามมาตรฐาน

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ