แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ ๑.ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม หรือผู้ที่มีปัญหาด้านข้อเข่า มีความเข้าใจ ในการดูแลตนเองด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยได้อย่างถูกต้อง ข้อที่ ๒.จำนวนผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่าในตำบลทุ่งลานมีแนวโน้มภาวะสุขภาพที่ดีขึ้นตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ผู้สูงอายุ มีความเข้าใจ ในการดูแลตนเองด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80 จำนวนผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่าในตำบลทุ่งลาน มีอาการทุเลาลงขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ะยะก่อนดำเนินงาน 1. รวบรวมข้อมูลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม หรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่า พื้นที่ตำบลทุ่งลาน 2. จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ และสถานที่จัดอบรม 3. ติดต่อประสานงานวิทยากร ระยะดำเนินงาน 1.รวบรวมข้อมูลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรายละเอียด
1.ประชุมชี้แจงอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เพื่อจัดทำโครงการฯ และประสานกลุ่มผู้ที่มีปัญหาทางด้านข้อเข่า ไม่ใช้งบประมาณ
ตุลาคม 25682. ประสานงานวิทยากร ไม่ใช้งบประมาณ ตุลาคม 2568 3.อบรมให้ความรู้การดูแลข้อเข่าแก่ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเข่าเสื่อม และผู้ที่มีปัญหาด้านข้อเข่า - ค่าตอบแทนวิทยากร 600.00 บาท x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คน X 80 บาท เป็นเงิน 6,400 บาท - ค่าสมุนไพร และอุปกรณ์อบรมจำนวน 3,500 บาท ธันวาคม 2568 4. แนะนำการดูแลข้อเข่าด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทย เพื่อให้ผู้ป่วยนำไปใช้ในการดูแลตนเองได้ ไม่ใช้งบประมาณ ธันวาคม 2568
งบประมาณ 18,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 เมษายน 2569
ตำบลทุ่งลาน
รวมงบประมาณโครงการ 18,300.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้
๑. ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม หรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่า มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง ๒. จำนวนผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม หรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่า มีภาวะข้อเข่าที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................