แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองแงะ รหัส กปท. L8289
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ข้อมูลสถิติผู้ป่วยไข้เลือดออก ข้อมูล ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 – 30 กันยายน 2567พบผู้ป่วยในตำบลพังลาทั้งสิ้น 17 ราย เป็นผู้ป่วยที่อยู่ในเขตเทศบาลตำบลคลองแงะ จำนวน 12 รายไม่พบผู้ป่วยเสียชีวิต
- 1. 1.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2.จัดประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานกิจกรรมประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. จัดหาเครื่องมือ วัสดุอุปกรณ์ น้ำมันเชื้อเพลิง สารเคมีที่ใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- จัดซื้อเครื่องพ่นละอองฝอยสะพายหลัง ULV Rotary ที่ใช้ในงานสาธารณสุข
ราคาเครื่องละ 91,000.-บาท (ตามมาตรฐานครุภัณฑ์) จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 182,000.-บาท 2.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงในการพ่นสารเคมีและยานพาหนะ - น้ำมันเบนซิน ลิตรละ 40 บาท x 20 ลิตร เป็นเงิน 800.- บาท - น้ำมันดีเซล ลิตรละ 36 บาท x 50 ลิตร เป็นเงิน 1,800.- บาท - ค่าทรายอะเบท จำนวน 1 ถัง ๆ ละ 5,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าสารเคมีพ่นกำจัดยุง จำนวน 2 ขวด ๆ ละ 3,300 บาท เป็นเงิน 6,600 บาท
งบประมาณ 196,200.00 บาท - จัดซื้อเครื่องพ่นละอองฝอยสะพายหลัง ULV Rotary ที่ใช้ในงานสาธารณสุข
- 3. ออกพ่นสารเคมีกำจัดยุงในชุมชน โรงเรียน ตามแผนที่กำหนดรายละเอียดงบประมาณ 27,500.00 บาท
- 4. ออกพ่นสารเคมีกรณีมีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่รายละเอียดงบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 กันยายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลคลองแงะ
รวมงบประมาณโครงการ 231,700.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองแงะ รหัส กปท. L8289
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองแงะ รหัส กปท. L8289
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................