กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้ปัญหาทางด้านสายตา และคัดกรองสายตา พัฒนาการเรียนรู้เด็กนักเรียนตำบลปะลุรู
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัดองค์การบริหารตำบลปะลุรู /งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

สายตาและการมองเห็นถือเป็นจุดเริ่มต้นในการเรียนรู้ พัฒนาการทางด้านสมอง บุคลิกภาพ ตลอดจนถึงการมีคุณภาพชีวิตที่ดี โดยเฉพาะเด็กอนุบาลและประถมศึกษา อายุ 3-12 ปี เด็กที่มีภาวะสายตาผิดปกติและไม่ได้รับการแก้ไขจะมีผลกระทบในเชิงลบต่อการศึกษา และโอกาสการทำงานในอนาคต ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของตนเอง ครอบครัว และคนในสังคมด้วยเช่นกัน ความผิดปกติของสายตา นับเป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่งต่อการดำเนินชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเกิดขึ้นกับเด็กซึ่งเป็นอนาคตของชาติ และอาจเป็นอุปสรรคในการศึกษาเล่าเรียน ทำให้มีผลสืบเนื่องในระยะยาวซึ่งปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดย "การสวมแว่นสายตา” การคัดกรอง การวินิจฉัย และแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติโดยการสวมแว่นสายตา เป็นสิทธิประโยชน์สำหรับเด็กอายุ 3-12 ปี เพื่อให้เด็กนักเรียนในพื้นที่ตำบลปะลุรู เขตพื้นที่รับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลปะลุรู ได้รับการตรวจคัดกรองวัดสายตา แก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาให้สามารถเรียนหนังสือและดำรงชีวิตได้อย่างปกติสุข
สำนักปลัด งานสาธารณสุข องค์การบริหารส่วนตำบลปะลุรูได้เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพทางด้านสายตาและการมองเห็นให้กับเด็ก จึงได้จัดทำโครงการอบรมให้ความรู้ปัญหาทางด้านสายตา และคัดกรองสายตา พัฒนาการเรียนรู้เด็กนักเรียนตำบลปะลุรูขึ้น โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากในการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุรู

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อประเมินและแก้ไขปัญหาทางด้านสายตาเด็กนักเรียนให้ได้รับการตรวจตาโดยจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 เด็กนักเรียน ได้รับการตรวจตาโดยจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้เด็กนักเรียนที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา นำแว่นสายตาไปใช้ในการเรียน และดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 เด็กนักเรียนที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา นำแว่นสายตาไปใช้ในการเรียน และดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข ด้วยแผ่น E-Chart / Lea Chart
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข ด้วยแผ่น E-Chart / Lea Chart โดยมีรายละเอียด ดังนี้ 1.อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข โรงเรียนบ้านตาเซะใต้ -ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 คน x คนละ 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 ชุด x ชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท รวมเป็นเงิน 6,400 บาท 2.อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุขด้วยแผ่น E-Chart / Lea Chart โดยมีรายละเอียด ดังนี้ โรงเรียนบ้านละหาน -ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 คน x คนละ 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 ชุด x ชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,050 บาท 3.อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุขด้วยแผ่น E-Chart / Lea Chart โดยมีรายละเอียด ดังนี้ โรงเรียนบ้านปะลุรู -ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 คน x คนละ 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 ชุด x ชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท รวมเป็นเงิน 6,050 บาท 4.อบรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุขด้วยแผ่น E-Chart / Lea Chart โดยมีรายละเอียด ดังนี้ โรงเรียนบ้านปอเนาะ -ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 คน x คนละ 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 ชุด x ชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท รวมเป็นเงิน 6,400 บาท

    งบประมาณ 24,900.00 บาท
  • 2. คัดกรองซ้ำด้วยเครื่อง Auto Refraction สำหรับนักเรียน ที่มีความผิดปกติ VA20/30
    รายละเอียด

    นักเรียน ที่มีค่าสายตา VA มากกว่า 20/30 เข้ารับการตรวจซ้ำด้วยนักทัศนมาตร ด้วยเครื่อง Auto Refraction นักทัศนมาตรบันทึกผลการตรวจในโปรแกรม มีรายละเอียด ดังนี้ 1.ค่าตรวจสายตาซ้ำ โดยนักทัศนมาตร จำนวน 100 บาท/คน x จำนวน 30 คน เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าแว่นสายตาราคา 800 บาท/อัน x จำนวน 30 อัน เป็นเงิน 24,000 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 ชุด x ชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท

    งบประมาณ 28,050.00 บาท
  • 3. รับส่ง เด็กนักเรียนที่มีปัญหาสายตา VA มากกว่า 20/30 หรือมีโรคทางตาร่วมด้วย
    รายละเอียด

    รับส่ง เด็กนักเรียนที่มีปัญหาสายตา VA มากกว่า 20/30 หรือมีโรคทางตาร่วมด้วย มีรายละเอียดดังนี้ ค่ารถรับส่งเด็กนักเรียนที่ปัญหาทางสายตาVA มากกว่า 20/30 หรือมีโรคตาร่วมด้วย ไปโรงพยาบาลแม่ข่ายเหมาไม่เกิน 1,100 บาท/เที่ยว

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลปะลุรู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 54,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กนักเรียนได้รับการประเมินและแก้ไขปัญหาทางด้านสายตาโดยจักษุแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 2.เด็กนักเรียนที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา ได้รับแว่นสายตา และนำแว่นสายตาไปใช้ในการเรียน และดำรงชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 54,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................