กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3. สถานการณ์

กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรังหรือกลุ่มโรค NCDs (Non-communicable diseases) เป็นปัญหาสุขภาพอันดันดับหนึ่งของโลก ทั้งในด้านของจำนวนการเสียชีวิตและภาระโรคโดยรวม จากการรายงานข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าประชากรทั่วโลกเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อไม่เรื้อรังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น โดยโรคเรื้อรังที่เป็นอันดับต้นของสาเหตุการป่วยและตายของประชาชนชาวไทย ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความตันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวายเรื้อรัง และโรคมะเร็ง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ที่สำคัญ ๔ อย่าง ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะความดันโลหิตสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำหนักเกิน และโรคอ้วน ซึ่งมีสาเหตุมาจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ประกอบด้วย การบริโภคยาสูบ การมีกิจกรรมทางกายไม่ไม่เพียงพอ การบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสม และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
คลินิก NCD โรงพยาบาลท่ายาง กลุ่มงานการพยาบาล ในปึงบประมาณ ๒๕๖๓-๒๕๖๖ มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๑๐,๘๙๑, ๑๑,๔๐๔, ๑๑,๓๐๖, ๑1,๔๔๐ ราย ตามลำดับ โดยพบว่าร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความตันโลหิตได้ เท่ากับ ๕๔.๔๘, ๕๒,๕๓, ๕๕.๘๒, ๖๐.77ตามลำดับ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน ๔,๐๗๖ ,๔,๒๓๕, ๔,๓๓๘ และ ๔,๕๒๑ ตามลำดับ โดยพบว่าร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ร้อยละ ๒๑.7๑, ๑7.๔๕, ๑9.๕๕ และ ๒๐.๐๖ ตามลำดับ เมื่อสัมภาษณ์ผู้รับบริการคลินิก NCD พบว่าขาดความตระหนักในการดูแลตนเอง ขาดความรู้ในการดูแลตนเองจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และไม่ทราบถึงโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ส่วนรูปแบบการจัดบริการคลินิก NCD เป็นการให้บริการเน้นเชิงรับ และการให้ความรู้รายบุคคลยังทำได้น้อย รวมไปถึงขาดการติดตามที่ต่อเนื่อง
กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรพยาบาลท่ายางให้ความสำคัญกับระบบบริการสุขภาพ และได้มีการพัฒนาการให้บริการสุขภาพในทุกมิติและให้การดูแลแบบองค์รวม จึงได้จัดทำโครงการ Remission Clinic สำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคติดต่อไม่เรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง โดยจัดรูปแบบบริการเป็น 3 รูปแบบ คือ
๑.กลุ่ม Standard เป็นการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่มีภาวะ Chronic complication และมีข้อกำจัดเรื่องเวลาในการรับบริการ
๒.กลุ่ม Smart เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มี Intensity ในการดูแล มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypoglycemia แต่ยังไม่มีภาวะ Chronic complication แต่มีข้อจำกัดในเรื่องของเวลาในการรับบริการ
๓.กลุ่ม Remission เป็นกลุ่มที่มี Intensity สูงกว่าปกติ ความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะ Hypoglycemia มีความต้องการลดหรือหยุดยาเบาหวาน และผู้ที่เริ่มมี Chronic complication
โดยในกลุ่ม Smart และ กลุ่ม Remission จะได้รับการดูแลโดยใช้อุปกรณ์ในการทำ Blood Glucose monitoring (BGM), การ coaching การรับประทานอาหารแบบพลังงานติดลบ, การใช้ Smart watch ในการมีกิจกรรมทางกาย เพื่อให้ผู้รับบริการสามารถทำ Self-monitoing และวางเป้าหมายในการมีสุขภาพดี โดยร่วมวางแผนการดูแลตนเองร่วมกับทีมสุขภาพของโรงพยาบาลท่ายาง