แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. น.ส.ฮาบีบะห์มี
2. น.ส.อารีซันดาลอ
3. น.ส.ราชาวดีขันติสุวรรณ
4. นายพงศ์เทพสุวรรณพงศ์
5. น.ส.นิภาเพ็งมูซอ
-
1. ้เพื่อให้นักเรียนที่ผ่านการคัดกรองจากโรงเรียนแล้วได้รับการคัดกรองซ้ำจากจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตร เพื่อร่วมกันค้นหาเด็กที่มีปัญหาภวะสายตาผิดปกติอย่างแท้จริงตัวชี้วัด : จำนวนเด็กที่ผ่านการคัดกรองจากโรงเรียนแล้วได้รับการตรวจสายตาซ้ำจากจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตรขนาดปัญหา 2.67 เป้าหมาย 1.84
-
2. เพื่อให้ความรู้เรื่องโรคตาและแนะนำวิธีการดูแลสายตา รวมถึงวิธีการใช้โทรศัพท์มือถือ เครื่่องคอมพิวเตอร์และทอปเลตในระดับต่อไปตัวชี้วัด : ร้อยละของแบบประเมินที่ได้รับจากการฝึกอบรมขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. กิจกรรมตรวจคัดกรองซ้ำด้วยจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตรรายละเอียด
กิจกรรมตรวจคัดกรองซ้ำด้วยจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตร มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าตรวจคัดกรองสายตาโดยจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตรให้แก่เด็กที่ผ่านการคัดกรองจากครูแต่ละโรงเรียน จำนวน 14 ราย ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท รวมเป็นเงินสำหรับค่าใช้จ่ายตามกิจกรรมนี้เป็นเงิน 2,800 บาท
งบประมาณ 2,800.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรูู้ในการดูแลสุขภาพสายตา วิธีการดูแลรักษาแว่นตารายละเอียด
กิจกรรมให้ความรูู้ในการดูแลสุขภาพสายตา วิธีการดูแลรักษาแว่นตา มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด1.2*2.5 เมตร ตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. ค่าอาหารกลางวันแก่เด็กนักเรียนและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 26 ราย ๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,250 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่เด็กนักเรียนและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 26 ราย ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 650 บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงินสำหรับกิจกรรมนี้ 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 3. กิจกรรมตัดแว่นตาและมอบแว่นดารายละเอียด
กิจกรรมตัดแว่นตาและมอบแว่นดา ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายต่าใช้จ่ายต่าง ๆ ดังนี้ 1. ค่าแว่นตาสำหรับเด็กที่มีปัญหาทางสายตา(กรอบพร้อมเลนส์) จำนวน 14 อัน ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท รวมเป็นเงินสำหรับกิจกรรมนี้ทั้งสิ้น 14,000 บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 กันยายน 2568 ถึง 8 ธันวาคม 2568
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4 ตำบลตาลีอายร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 21,300.00 บาท
- นักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจยืนยันความผิดปกติโดยจักษุแพทย์และได้รับการแก้ไขปัญหาที่ถูกต้อง
- นักเรียนที่มีภาวะสายตาผิดปกติได้รับการบริการตรวจวัดสายตาและได้รับการสนับสนุนแว่นตา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................