กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองความเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงและโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2569 (รพ.สต.ท่ายาง)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ท่ายาง
กลุ่มคน
1. นางสาวเหมือนฝัน อยู่ฉิม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
  • 5. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
  • 6. เพื่อลดคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. อบรมฟื้นฟูความรู้และทักษะ ในการตรวจคัดกรองหาความเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง แก่แกนนำสุขภาพและสาธิตวิธีการ ตรวจความเค็มของอาหารโดยใช้ Salt meter
    รายละเอียด

    งบประมาณทั้งสิ้น31,340บาท ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม รวมทั้งสิ้น 21,000บาทจำแนกรายละเอียด ดังนี้ 1.1 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้อบรมแกนนำสุขภาพ จำนวน 120 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท
    1.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้อบรมแกนนำสุขภาพ จำนวน 120 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท 1.3 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับอบรมกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จำนวน 30 คนๆละ 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท
    1.4 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับอบรมกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จำนวน 30 คนๆละ 1 วัน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าวัสดุดำเนินงานตามโครงการ ทั้งสิ้น 4,500 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้
    2.1 ค่าแฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 150 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.2 ค่าสมุดจดบันทึก A4 จำนวน150 เล่มๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
    2.3 ค่าปากกา จำนวน150 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 750 บาท 3.ค่าแผ่นตรวจน้ำตาลในเลือด (กล่องละ 25 แผ่น) จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 420 บาท เป็นเงิน 420 บาท 4.เข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว (กล่องละ 200 ชิ้น) จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ค่าเครื่องตรวจวัดความเค็ม salt meter จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 6.ค่าป้ายไวนิลพื้นขาวธรรมดา โครงการฯ ขนาด 1x3 เมตรตารางเมตรละ140บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 420 บาท 7.ค่าสมนาคุณวิทยากรภาครัฐ จำนวน 1 คน เป็นเวลา 5 ชั่วโมง ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 31,340.00 บาท
  • 2. 2. จนท.รพ.สต.ร่วมกับแกนนำ สุขภาพตรวจคัดกรองหาความเสี่ยง แก่กลุ่มเป้าหมาย โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3. อบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงและผู้ป่วย โรคไตเรื้องรัง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4. แกนนำสุขภาพติดตามและสุ่ม ตรวจวัดความเค็มในอาหารที่บ้าน และร้านจำหน่ายอาหารในชุมชน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. 5. จัดกิจกรรมการออกกำลังกาย เต้นแอโรบิค 12 วันต่อเดือน ทุกวัน จันทร์ พุธ ศุกร์ (ยกเว้น วันหยุดราชการ) เวลา 17.00 - 18.00 น. เป็นเวลา 3 เดือน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 ม.ค. 2569 ถึง 24 ม.ค. 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตในเขตรับผิดชอบ หมู่6-10 ต.ท่ายาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,340.00 บาท

หมายเหตุ : หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้โดยเป็นตามระเบียบ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำสุขภาพมีความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงและวิธีการตรวจความเค็มของอาหาร โดยใช้ salt meter ได้อย่างถูกต้อง
  2. ประชาชนกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อสุขภาพซึ่งจะนำมาสู่การป้องกันและแก้ไขเพื่อให้มีสุขภาพดี ร้อยละ 90
  3. กลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่อง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และไม่เป็นกลุ่มป่วยรายใหม่
  4. ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีความรู้เรื่องการป้องกันภาวะไตเสื่อมและวิธีการตรวจความเค็มของอาหารโดยใช้ salt meterได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 100
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................