แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชายเป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อยมากเพื่อให้สามารถดูแลความสะอาดได้ดีและป้องกันการติดเชื้อโรคบางชนิดและการป้องกันโรคทางเพศสัมพันธ์การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชายคือตัดหนังขององคชาติเพื่อให้ดูแลความสะอาดได้ง่ายและถูกสุขลักษณะอนามัยของผู้ชายโดยตรงดังนั้นเพื่อการสร้างสุขภาพและการป้องกันโรคตามสิทธิและกลุ่มวัยเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพในกลุ่มนักเรียนและเยาวชนองค์การบริหารส่วนตำสะกอมจึงได้ตระหนักถึงความสำคัญและความจำเป็นต่อการจัดการปัญหาสุขภาพในกลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชนชายจึงได้จัดทำโครงการขลิบ ( Circumcision ) เพื่อป้องกันโรคในเยาวชนชายตำบลสะกอม
-
1. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชายที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของเยาวชนชายและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชายที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนชายได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชาย(Circumcision)ตัวชี้วัด : เยาวชนชายได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชาย (Circumcision) ได้ถูกต้องตามหลักการแพทย์ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพหลังการขลิบ (Circumcision) /การป้องกันโรคและการเกิดโรคติดเชื้อให้แก่เยาวชนและผู้ปกครองรายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพหลังการขลิบ(Circumcision) /การป้องกันโรคและการเกิดโรคติดเชื้อให้แก่เยาวชนและผู้ปกครอง
ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน4ชั่วโมงๆละ600บาทเป็นเงิน2,400บาท
ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มดังนี้
- ผู้ปกครองจำนวน70 ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน4,200บาท
เยาวชนชายจำนวน70 ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน4,200บาท
เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยข้องจำนวน15 ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน900บาท
ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่่มจำนวน155ชุดๆละ30บาทเป็นเงิน4,650บาท
ค่าป้ายไวนิลขนาด1.2*2.4เมตรจำนวน1 ป้ายๆละ432บาท
งบประมาณ 16,782.00 บาท - 2. การทำหัตถการการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชาย (Circumcision)รายละเอียด
การทำหัตถการการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชาย (Circumcision)มีรายการดังต่อไปนี้
ค่ายาชา 100 บาท
ค่าถุงมือSterile 30บาท
ค่าเข็ม Syring 20บาท
ค่าไหมละลาย 200บาท
ค่าSet Sterile 40 บาท
ค่า Betadine 30 cc 25บาท
ค่า Elasitix 25บาท
ค่า Bactigras 25บาท
9.ค่า Gauze 2 ซอง 25บาท
ค่าใบมีด 10บาท
ค่ายา 100บาท
ค่าหัตถการ 600บาท
งบประมาณ 84,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่1- 9
รวมงบประมาณโครงการ 100,782.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้
เยาวชนและผู้ปกครองได้รับความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและการป้องกันการติดเชื้อ
เยาวชนชายได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย(Circumcision)ถูกต้องตามหลักการแพทย์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................