แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางรัตนดา เพชรบุญวรรณโณ 0869559323
นางพรรณี รงหนู 0828257954
นายวิมล ทองชนะ 0811379851
นายลาภ ย่องยัง0895964289
นางมารีเย๊าะ หวังน๊ะ 0649253757
-
1. เพื่อลดจำนวนเด็กวัยเรียนที่มีภาวะซีดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียนที่มีภาวะซีดลดลงขนาดปัญหา 21.00 เป้าหมาย 18.00
- 1. ประชุมทีมงานและเครือข่ายที่เกี่ยวข้องรายละเอียด
ทีมงานประกอบด้วย ผู้นำชุมชน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอสม.บุคลากรศึกษา
ค่าอาหารว่างและเครื่่องดื่ม จำนวน 14 คนๆละ1มื้อๆละ 35 บาท รวม490 บาทงบประมาณ 490.00 บาท - 2. ประเมินภาวะสุขภาพกลุ่มวัยเรียนรายละเอียด
1.ค้นหาภาวะสุขภาพในนร.ประถมศึกษา 5 แห่ง
- ตรวจสุขภาพและให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพนักเรียน
- ประเมินตรวจภาวะซีดนักเรียน
- จ่ายยาเสริมธาตุเหล็กในกลุ่มเสี่ยง
- ค่าตอบแทนการตรวจภาวะซีดโรงเรียนละ 2 คนๆละ 200 บาทจำนวน 5 แห่งเป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์ตรวจเลือดเข็มเจาะ900 บาท
- สำลีแอลกอฮอล์ 700 บาท
- แถบตรวจ Hematocrit&HemoCueAnalize (กล่องละ 200 ชิ้น) 3 กล่่องๆละ 3,300บาท) เป็นเงิน 9,900 บาท
- ค่าอุปกรณ์ไม้วัดส่วนสูง 1 ชิ้นเป็นเงิน 3,580 บาท
- เครื่องชั่งน้ำหนัก 3,000 บาทงบประมาณ 20,080.00 บาท - 3. ส่งเสริมกติกาโรงเรียนด้านส่งเสริมสุขภาพพัฒนากิจกรรมโภขนาการรายละเอียด
กำหนดกติกาโรงเรียนเกี่ยวกับการจำหน่ายขนมขบเคี้ยว น้ำอัดลม เป็นต้นการส่งเสริมและแก้ปัญหาทุพโภชนาการด้วยอาหารเสริมและการจัดอาหารที่ถูกหลักโภชนาการในสถานศึกษา
- ค่าโฟมบอร์ดประกาศกติกาโรงเรียน แห่งละ1 ชุดๆละ 900 บาท จำนวน 5 แห่งเป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 5 โรงๆละ 10 คนๆละ 35 บาทเป็นเงิน 1,750 บาทงบประมาณ 6,450.00 บาท - 4. ประเมินควาามรอบรู้แลกเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพวัยเรียนรายละเอียด
1.จัดกิจกรรมประเมินความรอบรู้ในกลุ่มวัยเรียนจำนวน 50 คน
- ค่าเอกสารประเมิน 4 บาทต่อชุด จำนวน 50 คน เป็นเงิน 200 บาท
- ค่าตอบแทนจนท.บันทีกการประเมิน ชุดละ 4 บาท 50 ชุด เป็นเงิน 200 บาท
2.แลกเปลี่ยนเรียนรู้พฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ปกครองครู นักเรียน
- สนทนากลุ่ม
- ติดตามการกินยาเสริมธาตุเหล็ก
- เจาะเลือดตรวจภาวะซีดซ้ำประเมินภาวะสุขภาพในรายมีปัญหาส่งต่อแพทย์วินิจฉัย
- ค่าตอบแทนการตรวจภาวะซีดโรงเรียนละ 1 คนๆละ 200 บาทจำนวน 5 แห่งเป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์ตรวจเลือดแถบตรวจ Hematocrit&HemoCueAnalize (กล่องละ 200 ชิ้น) 1 กล่่องๆละ 3,300 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 5 โรงๆละ 10 คนๆละ 35 บาทเป็นเงิน 1,750 บาทงบประมาณ 6,450.00 บาท - 5. สรุปและคืนข้อมูลให้ชุมชนรายละเอียด
สรุปและคืนข้อมูลให้กับตัวแทนผู้นำชุมชน อสม. ผู้ปกครองนักเรียนครูและผู้เกี่ยวข้องจำนวน 20 คน ค่าอาหารว่าง20 คนๆละ 35บาทเป็นเงิน700 บาท
งบประมาณ 700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 เมษายน 2569 ถึง 18 กันยายน 2569
พื้นที่รับผิดชอบรพ.สต.จะโหนง
รวมงบประมาณโครงการ 34,170.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ในแต่ละหมวดรายการ
กลุ่มวัยเรียนได้รับการดูแลสุขภาพให้มีความปลอดภัยจากโรคภัยอันเกิดจากภาวะซีด ส่งเสริมสุขภาพที่แข็งแรงในกลุ่มคนรุ่นใหม่ที่มีคุณภาพต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................