แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางอุทัย เอียดทอง 0980143709
นายมงคล เพ็ชสีนวล0892966777
นายกุศลรอดชู 0848570517
นางบุบผาคงศรี 0878377965
-
1. เพื่อลด จำนวนผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่ชอบบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม ลดลงขนาดปัญหา 14.00 เป้าหมาย 12.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลงขนาดปัญหา 21.00 เป้าหมาย 18.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลงขนาดปัญหา 26.00 เป้าหมาย 21.00
- 1. ประชุมทีมงานและเครือข่ายที่เกี่ยวข้องรายละเอียด
ประชุมทีมงานจนท.อสม. ร่วมประชุม วางแผน กำหนดแนวทางดำเนินงาน
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 8 คนๆละ 35 บาท จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 280 บาทงบประมาณ 280.00 บาท - 2. ประเมินพฤติกรรมสุขภาพผู้เข้าร่วมกิจกรรมรายละเอียด
1.ร่วมกับจนท.สาธารณสุข ประเมินความเสี่ยงสุขภาพด้านต่างๆของประชาชนมาวิเคราะห์แยกประเมินรายบุคคลชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต รอบเอว ค่าน้ำตาลในเลือด
- ค่าเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด 1 เครื่อง ๆละ 2,500 บาท
- ค่าวัสดุแผ่นทดสอบจำนวน 1 กล่องๆละ 680 บาท
- ค่าเข็มเจาะ 1 กล่อง เป็นเงิน 780 บาท
- ค่าสำลีแอลกอฮอล์ 1 กล่อง 440 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้ารับการอบรมผู้จัดและวิทยากร จำนวน 30 คนๆ 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาทงบประมาณ 5,450.00 บาท - 3. เทคนิคบริหารพฤติกรรมสู่ความรอบรู้สุขภาพรายละเอียด
จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้กับประชาชนที่มีความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังในแต่ละหมู่บ้าน
กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพแต่ละหมู่บ้านประกอบด้วย
1.สถานการณ์และการเรียนรู้ตนเอง
2.เทคนิคการกินอาหารควบคุมพลังงาน
3.กาารออกแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเอง
4.เทคนิคการจัดกิจกรรมทางกาย
5.การตั้งต่าเป้าหมายสุขภาพที่เหมาะสม
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้ารับการอบรมผู้จัดและวิทยากร จำนวน 30 คนๆ 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรมสำหรับผู้เข้ารับการอบรมผู้จัดและวิทยากรจำนวน จำนวน 30 คนๆ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 4,950 บาทงบประมาณ 4,950.00 บาท - 4. ติดตามการปรับพฤติกรรมของกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
ติดตามพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ประเมินรายบุคคลชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต รอบเอว ค่าน้ำตาลในเลือด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้ารับการอบรมผู้จัดและวิทยากร จำนวน 30 คนๆ 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาทงบประมาณ 1,050.00 บาท - 5. สรุปและคืนข้อมูลให้ชุมชนรายละเอียด
มีกิจกรรมคืนความรู้และสรุปผลการดำเนินงานให้กับกลุ่มองค์กรในชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 25 กันยายน 2569
หมู่ที่ 5 ตำบลจะโหนง
รวมงบประมาณโครงการ 11,730.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้แต่ละหมวดรายการ
ผู้เข้าร่วมโครงการ มีความพึงพอใจต่อการปรับพฤติกรรมสุขภาพ สามารถรับรู้ผลจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านอาหาร การออกกกำลังกาย และการจัดการด้านอารมณ์ส่งผลให้มีภาวะ ดัชนีมวลกายรอบเอวลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................