กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขับเคลื่อนแกนนำเฝ้าระวังการสูบบุหรี่รายใหม่และรู้เท่าทัน พรบ.คุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้านตำบลจะแนะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อแกนนำมีความรู้ความเข้าใจโทษพิษภัยของบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของแกนนำมีความรู้ความเข้าใจโทษ พิษภัยของบุหรี่
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 2. 2.เพื่อให้แกนนำตระหนักในการป้องกันไม่ให้บุตรหลานอยากรู้อยากลองสูบบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 แกนนำตระหนักในการป้องกันไม่ให้บุตรหลานอยากรู้อยากลองสูบบุหรี่
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 200.00
  • 3. เพื่อให้แกนนำมีความรู้เกี่ยวกับพระราชบัญญัติคุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่ และการควบคุม ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 แกนนำของแกนนำมีความรู้ พ.ร.บ.คุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 200.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 รุ่นที่ 1 วันที่ 29 กันยายน ๒๕๖๘
    รายละเอียด
    1. ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.6 X 2.5 เมตร                        เป็นเงิน  1,000 บาท           2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม     -ผู้เข้าอบรม จำนวน  110 คน จำนวน 2 มื้อๆละ ๓๐ บาท              เป็นเงิน  6,600 บาท         3. ค่าอาหารกลางวัน     -ผู้เข้าอบรม จำนวน  110 คน  จำนวน  1 มื้อๆละ 60 บาท            เป็นเงิน  6,600 บาท         4. ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 110 ชุด ๆละ 125 บาท        เป็นเงิน13,750 บาท       -ค่ากระเป๋าผ้าใบละ  90 บาท       -ค่าปากกาด้ามละ    10 บาท       -ค่าสมุดเล่มละ        25 บาท         5. ค่าตอบแทนทีมวิยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท จำนวน 1วัน    เป็นเงิน  3,600 บาท         6. ค่าพาหนะผู้เข้าร่วมอบรมคนละ 50 บาทจำนวน 110 คน              เป็นเงิน  5,500 บาท                                                                                     รวมเป็นเงิน  37,050 บาท
    งบประมาณ 37,050.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 รุ่นที่ 2 วันที่ 30 กันยายน 2568
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม -ผู้เข้าอบรม จำนวน110 คน จำนวน 2 มื้อๆละ ๓๐ บาทเป็นเงิน6,600 บาท
      1. ค่าอาหารกลางวัน -ผู้เข้าอบรม จำนวน110 คนจำนวน1 มื้อๆละ 60 บาทเป็นเงิน6,600บาท
      2. ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 110 ชุด ๆละ 125 บาท เป็นเงิน 13,750บาท -ค่ากระเป๋าผ้าใบละ90 บาท -ค่าปากกาด้ามละ10 บาท -ค่าสมุดเล่มละ25 บาท
    2. ค่าตอบแทนทีมวิยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาทจำนวน 1วัน เป็นเงิน3,600 บาท
    3. ค่าพาหนะผู้เข้าร่วมอบรมคนละ 50 บาทจำนวน 110 คนเป็นเงิน5,500 บาท รวมเป็นเงิน36,050 บาท

    กิจกรรมที่3การประชาสัมพันธ์ - ค่าจัดทำป้ายไวนิล “ 5 สารพิษอันตรายในบุหรี่ไฟฟ้า ” ขนาด 60 x 120 เซนติเมตร
    ป้ายละ200 บาทจำนวน 22ป้าย เป็นเงิน4,400 บาท -ค่าจัดทำป้ายไวนิล “ ข้อดีจากการเลิกบุหรี่ ” ขนาด 60 x 120 เซนติเมตร
    ป้ายละ200 บาท จำนวน 22ป้าย เป็นเงิน4,400 บาท -ค่าจัดทำป้ายไวนิล “ 10 เคล็บลับเลิกบุหรี่ ”ขนาด 60 x 120 เซนติเมตร
    ป้ายละ200 บาทจำนวน 22ป้ายเป็นเงิน4,400 บาท -ค่าจัดทำป้ายไวนิล “ พื้นที่ห้ามสูบุหรี่ตามกฏหมาย ”ขนาด 60 x 120 เซนติเมตร
    ป้ายละ200 บาทจำนวน 22ป้ายเป็นเงิน4,400 บาท -ค่าจัดทำป้ายไวนิล “ อ่านก่อนขายบุหรี่ ”ขนาด 60 x 120 เซนติเมตร
    ป้ายละ200 บาทจำนวน 22ป้ายเป็นเงิน4,400 บาท รวมเป็นเงิน 22,000 บาท

    งบประมาณ 58,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 29 กันยายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลจะแนะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 95,100.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.แกนนำมีความรู้ความเข้าใจโทษพิษภัยของบุหรี่. 2.แกนนำตระหนักในการป้องกันไม่ให้บุตรหลานอยากรู้อยากลองสูบบุหรี่
3.แกนนำมีความรู้เกี่ยวกับพระราชบัญญัติคุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่ และการควบคุม ผลิตภัณฑ์ยาสูบ 4.แกนนำเฝ้าระวังไม่ให้เกิดการสูบบุหรี่รายใหม่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 95,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................