กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ท่ายาง
กลุ่มคน
1.นางสาวเหมือนฝันอยู่ฉิม
2. นางสาวรำแพน ชัยชาติ
3. นางสาวสุทิยาพร เนียมสิน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะผอม ในเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะผอม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดภาวะเตี้ยในเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะเตี้ย
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดภาวะอ้วน ในเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะอ้วน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์เด็กเล็ก(0-3 ปี) ขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก(0-3 ปี) ได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อลดภาวะพัฒนาการล่าช้าเด็กเล็ก (0-6 ปี) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก (0-6 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 6. เพื่อลดภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการของเด็กเล็ก (0-3 ปี) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก (2-6 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 7. เพื่อลดการเป็นโรคมือเท้าปากของเด็กเล็ก(2-6 ปี)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก 2-6 ปี ที่เป็นโรคมือเท้าปากระบาด
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดทำทะเบียน สมุดบันทึก สุขภาพเด็กก่อนวัยเรียน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2. จัดกิจกรรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    2.1 อบรมให้ความรู้เรื่องโภชนาการและการเจริญเติบโต 2.2 อบรมให้ความรู้เรื่องพัฒนาการเด็กและการใช้คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย (Developmental Surveilla nce Pormotion Manual : DSPM ) 2.3 อบรมให้ความรู้เรื่อง การดูแลสุขภาพช่องปากให้แก่ผู้เข้าร่วมอบรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3. จัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ ครั้งละ 1 ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    3.1 กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการและการเจริญเติบโต 3.1.1 ประเมินภาวะโภชนาการและการเจริญเติบโต ชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง 3.1.2 จัดหายาน้ำเสริมธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็กให้แก่เด็กก่อนวัยเรียน 3.2 กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการ 3.2.1 จัดหาอุปกรณ์เฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการ เพื่อใช้ในการเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการและการตรวจคัดกรองพัฒนาการ 3.2.2 ตรวจประเมินคัดกรองพัฒนาการเด็ก 3.2.3 จัดกิจกรรมกระตุ้นพัฒนาการเด็ก เช่น กิจกรรมการเรียนรู้ด้วยการเล่น การวาดภาพระบายสี การร้องเพลงการเล่านิทาน เป็นต้น 3.3 กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมส่งเสริมช่องปาก 3.3.1 ตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปาก 3.3.2 ทาฟลูออไรด์วานิชให้แก่เด็กนักเรียนก่อนวัยเรียน 3.3.3 สาธิตและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4. สรุปและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    งบประมาณทั้งสิ้น  18,700บาท 1. อาหารว่างและเครื่องดื่ม รวมทั้งสิ้น 4,620บาท จำแนกรายละเอียด ดังนี้ 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  สำหรับอบรมผู้ปกครอง จำนวน 77 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ 1 มื้อมื้อ ๆ ละ 30 บาท  เป็นเงิน 2,310 บาท 1.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  สำหรับอบรมนักเรียน จำนวน 77 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ 1 มื้อมื้อ ๆ ละ 30 บาท  เป็นเงิน 2,310 บาท 2. ค่าวัสดุดำเนินงานตามโครงการ
    ทั้งสิ้น 2,310 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 2.1 ค่าแฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 77 เล่ม เล่ม ๆ ละ 10 บาท  เป็นเงิน 770 บาท 2.2 ค่าสมุดจดบันทึก A4 จำนวน  77 เล่มเล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 1,155 บาท 2.3 ค่าปากกา จำนวน  77 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 385 บาท
    3. ค่าป้ายโครงการฯขนาด ๑ x ๓ เมตร จำนวน ๑ ผืนๆละ  ๔๒๐ บาทเป็นเงิน  ๔๒๐ บาท 4. ค่าชุดประเมินพัฒนาการเด็ก DSPMจำนวน 1 ชุดๆละ 4,500 บาทเป็นเงิน 4,500 บาท 5. ค่าชุดสาธิตและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันจำนวน 77 ชุดๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 3,850 บาท 6. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ X-stand ให้ความรู้เรื่องสุขภาพช่องปาก  ขนาด 0.80 x 1.80 เมตรจำนวน 2 ชุดๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้โดยเป็นตามระเบียบ

    งบประมาณ 18,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 ตุลาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่รับผิดชอบ หมู่ที่6-10 ต.ท่ายาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเรื่องพัฒนาการเด็ก
  2. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโภชนาการและการเจริญเติบโต
  3. ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการดูแลสุขภาพช่องปาก
  4. เด็กก่อนวัยเรียนได้ได้รับการตรวจประเมินโภชนาการการเจริญเติบโตพัฒนาการและสุขภาพช่องปาก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................