แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวเหมือนฝันอยู่ฉิม
2.นางสาวรำแพน ชัยชาติ
3.นางสาวชาลินี เนียมปุก
-
1. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่มีการใช้สารเคมีทางการเกษตรตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีการใช้สารเคมีทางการเกษตรขนาดปัญหา 49.00 เป้าหมาย 55.00
- 1. 1. สำรวจเกษตรกลุ่มเสี่ยงรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2. ตรวจสุขภาพและเจาะเลือด เกษตรกรกลุ่มสี่ยงเพื่อตรวจ หาสารเคมีตกค้าง (ก่อนอบรม)รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3. อบรมให้ความรู้เกษตรกร กลุ่มเสี่ยง เรื่อง อันตรายจาก สารเคมีและวิธีการป้องกันตนเอง จากสารเคมีรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. 4. ตรวจสุขภาพและเจาะเลือด เกษตรกรกลุ่มสี่ยงเพื่อตรวจ หาสารเคมีตกค้าง (หลังอบรม)รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 5. 5. จัดกิจกรรมรณรงค์ให้คำ แนะนำสำหรับผู้ที่มีปริมาณ สารเคมีตกค้างในเลือดใน ระดับอันตรายโดยการใช้ สมุนไพรขับพิษรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 6. 6. สรุปและรายงานผลการ ดำเนินงานรายละเอียด
งบประมาณทั้งสิ้น 10,120 บาท รายละเอียด ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม รวมทั้งสิ้น 7,000บาทจำแนกรายละเอียด ดังนี้ 1.1 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงจำนวน 50 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท 1.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเกษตรกลุ่มเสี่ยง จำนวน 50 คน ๆ ละ 1 วัน ๆ ละ 2 มื้อมื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ค่าวัสดุดำเนินงานตามโครงการ ทั้งสิ้น 1,500 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 2.1 ค่าแฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 50 เล่ม เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.2 ค่าสมุดจดบันทึก A4 จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2.3 ค่าปากกา จำนวน 50 ด้าม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท
3. ค่ากระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรสจำนวน 1 ขวด ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 4. ค่าป้ายไวนิลพื้นขาวธรรมดา โครงการฯขนาด 1x3 เมตร ตารางเมตรละ 140 บาทจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 420 บาท
หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้โดยเป็นตามระเบียบงบประมาณ 10,120.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 กันยายน 2568 ถึง 31 ตุลาคม 2569
พื้นที่ในเขตรับผิดชอบ หมู่ที่ 6- 10 ต.ท่ายาง
รวมงบประมาณโครงการ 10,120.00 บาท
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการได้รับการตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือด
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงมีความตระหนักถึงอันตรายของสารเคมีกำจัดศัตรูพืชและมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันตนเองขณะใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช
- เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจระดับเอนไซม์โคลีนเอสเตอเรส
- ระดับเอนไซม์โคลีนเอสเตอเรสของเกษตรกลุ่มเสี่ยงอยู่ในระดับที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................