กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยงและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตำบลตำมะลัง ปีงบประมาณ 2569

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยงและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตำบลตำมะลัง ปีงบประมาณ 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

2569

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง

ชมรม อสม.หมู่ที่ 2 ต.ตำมะลัง

1.นางสาวสุนารีหลงสาม๊ะ
2.นางสาวศศิธรยาวาหาบ
3.นางสาวเนตรนภาไมตรี
4.นางสาวกูมารีย๊ะ…หลงกูนัน
5.นางสาวเจ๊ะมานี มีการ

ชุมชน หมู่ที่ 1 ,2 และ 3 ตำบลตำมะลัง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน

 

9.24
2 ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

 

8.53

โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ และถือว่าเป็นภัยเงียบ เพราะโรคดังกล่าวไม่ปรากฏอาการเด่นชัดและเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่นเบาหวานขึ้นตา ไตวายเรื้อรัง แผลที่เท้า และ โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ในแต่ละปี เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง และยาวนานมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาที่สูง ดังนั้นการคัดกรองเบื้องต้น เป็นการคัดแยกกลุ่ม เพื่อจัดบริการสุขภาพแต่ละกลุ่ม ได้ถูกต้องเหมาะสม เมื่อกลุ่มเสี่ยงรู้เท่าทันภาวะสุขภาพของตนเองทำให้กลุ่มดังกล่าว สนใจและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองมากขึ้นและยังได้รับการเฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพโดยแกนนำ อสม.ในเขตรับผิดชอบที่ดูแลกลุ่มสงสัยป่วยได้รับการส่งต่อพบเจ้าหน้าที่ เพื่อดูแลและส่งต่อพบแพทย์ ให้ได้รับการวินิจฉัย ได้รับยาเร็วที่สุดและ ได้รับการเฝ้าระวัง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะตามมาต่อไป
จากผลงานการคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย ต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในปีงบประมาณ 2568พบว่าประชาชนยังให้ความสนใจน้อย ในการเข้ารับบริการคัดกรองภาวะสุขภาพ
เป้าหมายในการคัดกรอง 35 ปี ขึ้นไป ค้นหาโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1265 คน พบกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด จำนวน108 คน
เป้าหมายในการคัดกรองค้นหาโรคเบาหวาน 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 1417 คน พบกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด จำนวน131 คน กลุ่มสงสัยป่วยที่ต้องได้รับการส่งต่อ พบเจ้าหน้าที่จำนวน13คนและกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการส่งต่อ เข้ารับบริการ จำนวน 13 คน คิดเป็นร้อยละ 100 จากข้อมูลดังกล่าวพบว่าประชาชนยังขาดความตระหนักในการดูแล เฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองส่งผลให้มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มมากขึ้นทุกปี
ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตำบลตำมะลังจึงจัดทำโครงการคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง
และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตำบลตำมะลัง ปีงบประมาณ 2569ขึ้น เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ประชาชนเข้ารับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องแจ้งผลการคัดกรองเพื่อให้ประชาชนรู้เท่าทันภาวะสุขภาพของตนเองดูแล ติดตาม เฝ้าระวัง กลุ่มเสี่ยง โดยแกนนำ อสม.ร่วมกับเจ้าหน้าที่ส่งเสริมให้ความรู้ 3อ.2ส. เพื่อให้กลุ่มดังกล่าวมีความรู้เรื่องสุขภาพที่พึงประสงค์สามารถนำไปปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้และกลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยโรคจากแพทย์เร็วที่สุด ได้รับการดูแลรักษา ติดตาม และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ตามแนวทางการควบคุมโรค ต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
  1. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 80
      2. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 80
0.00
2 เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้ทราบภาวะสุขภาพของตนเอง รู้วิธีการดูแลสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสม ลดอัตราการเกิดโรคใหม่
  1. ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ลดลงจากปีงบประมาณที่ผ่านมา ร้อยละ 5
  2. ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงจากปีงบประมาณที่ผ่านมา ร้อยละ 2.5
0.00
3 เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งตรวจเพื่อยืนยันการเจ็บป่วย

กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งตรวจ เพื่อยืนยันการเจ็บป่วย เข้ารับบริการ
ร้อยละ 50

0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ประชาชน อายุ 35 ปี ขึ้นไป ตำบลตำมะลัง 1,417

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/10/2025

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชาสัมพันธ์โครงการและจัดเตรียมเอกสาร

ชื่อกิจกรรม
ประชาสัมพันธ์โครงการและจัดเตรียมเอกสาร
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  1. ประชาสัมพันธ์โครงการ และกิจกรรมโครงการดังนี้มีการซักประวัติทั่วไป พฤติกรรมสุขภาพ วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว คำนวณดัชนีมวลกายวัดความดันโลหิต และตรวจหาระดับน้ำตาลในหลอดเลือดฝอยในประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป
  2. จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในกิจกรรมคัดกรอง
  3. จัดเตรียมเอกสารที่ใช้ในการคัดกรองสุขภาพ,แบบสัมภาษณ์และแบบบันทึกสรุปผลการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 ออกหน่วยรณรงค์คัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ในประชาชน อายุ 35 ปี ขึ้นไป

ชื่อกิจกรรม
ออกหน่วยรณรงค์คัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ในประชาชน อายุ 35 ปี ขึ้นไป
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม 1. แกนนำ อสม. ลงพื้นที่รณรงค์คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป โดยมีการซักประวัติข้อมูลทั่วไปพฤติกรรมสุขภาพวัดส่วนสูงชั่งน้ำหนักวัดรอบเอวคำนวณดัชนีมวลกายวัดความดันโลหิตและ ตรวจหาระดับน้ำตาลในหลอดเลือดฝอย พร้อมทั้งแจ้งผลการคัดกรองให้กลุ่มเป้าหมายทราบถึงภาวะสุขภาพของตนเองโดยมีการลงคัดกรองในชุมชน หมู่ที่1,2,3เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงบริการให้มากที่สุด 2. แกนนำ อสม.ส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงพบเจ้าหน้าที่ รพ.สต.เพื่อให้กลุ่มดังกล่าวได้รับการตรวจซ้ำ เพื่อยืนยันการเจ็บป่วย กรณีที่เป็นผู้ป่วยรายใหม่ เจ้าหน้าที่ รพ.สต.ทำการส่งต่อให้พบแพทย์ต่อไป เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย และได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วที่สุด 3. แกนนำ อสม.รวบรวมผลการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในประชาชน อายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ได้รับการคัดกรอง ลงในแบบสรุปผลการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยมีการคัดแยกกลุ่ม เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วย และนำส่งเจ้าหน้าที่รพ.สต.ต่อไป 4. กำหนดการจัดกิจกรรมตามแผนงานโครงการ
4.1 จัดหาวิทยากรที่เหมาะกับโครงการ
4.2 การดำเนินการตามขั้นตอนของกิจกรรม 4.3 จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง - อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 40 คน อบรมครั้งที่ 1 การรู้ว่าความเสี่ยงอยู่ระดับไหน การแปรผลสุขภาพตนเอง การฝึกปฏิบัติวัดความดันโลหิตที่บ้าน การฝึกเจาะน้ำตาล เพื่อการติดตาม ผลสุขภาพ ระดับความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือด หลังอบรม 1 เดือน - เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ2ส. เข้มข้นการออกกำลังกาย 5. การติดตามและประเมินผลน้ำหนัก รอบเอว ระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลปลายนิ้วโดย อสม. 6. ประเมินแบบสอบถามความรู้ ก่อนและหลังการเข้าร่วมกิจกรรม

7. การรายงานผลและ สรุปผลการประเมินแบบสอบถามความรู้ ก่อนและหลังการเข้าร่วมกิจกรรม

งบประมาณ 1 กิจกรรมออกหน่วยรณรงค์คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง /ให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง 1.1 จนท./อสม.เชี่ยวชาญ จำนวน 15 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 1(ณ ท่าเทียบเรือ หมู่ที่ 1 ) (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30บาท เป็นเงิน ๙๐๐ บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 15 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ60 บาทเป็นเงิน 900 บาท
รวมเป็นเงิน1,800 บาท

1.2 จนท./อสม.เชี่ยวชาญ จำนวน 35 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยงหมู่ที่ 2 ( ณ อาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ 2)
(1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 คน คนละ2 มื้อ มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 35 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 60 บาทเป็นเงิน 2,100 บาท รวมเป็นเงิน4,200 บาท

1.3 จนท./อสม.เชี่ยวชาญจำนวน 10 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 2 (ณ ฝั่งแพหลวงและคลองเข้ ) (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 10 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30 บาทเป็นเงิน600 บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 10 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 60 บาท เป็นเงิน600 บาท รวมเป็นเงิน1,200 บาท

1.4 จนท./อสม.เชี่ยวชาญจำนวน 25 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 3( ณ ที่ทำการแพทย์ตำบล ) (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 25 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 60 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงิน3,000 บาท

1.5 จนท./อสม.เชี่ยวชาญจำนวน 23 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ 3( ณ อาคารเอนกประสงค์ หมู่ที่ 3 ) (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 23 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน1,380 บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 23 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ60 บาท เป็นเงิน 1,380 บาท รวมเป็นเงิน2,760 บาท

1.6 จนท./อสม.เชี่ยวชาญจำนวน 15 คน สำรวจข้อมูลคัดกรองภาวะเสี่ยง หมู่ที่ ๒( ณ ฝั่งแพปอ ) (1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน900 บาท (2) ค่าอาหารกลางวัน 15 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 60 บาท เป็นเงิน 900 บาท รวมเป็นเงิน1,800 บาท

1.7 ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ (1) ค่าเครื่องวัดความดันเครื่องละ 3,000 บาท x5 เครื่องเป็นเงิน 15,000 บาท รวมเป็นเงิน 15,000 บาท


**หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) 1. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน >ร้อยละ 80
2. ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง >ร้อยละ 80
3. ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ลดลงจากปีงบประมาณที่ผ่านมา ร้อยละ 5 4. ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงจากปีงบประมาณที่ผ่านมา ร้อยละ 2.5 5. กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งตรวจ เพื่อยืนยันการเจ็บป่วย เข้ารับบริการ
ร้อยละ 50 ผลลัพธ์ (Outcome) 1.  เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.  เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้ทราบภาวะสุขภาพของตนเอง  รู้วิธีการดูแลสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสม  ลดอัตราการเกิดโรคใหม่ 3.  เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการส่งตรวจเพื่อยืนยันการเจ็บป่วย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
29760.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 29,760.00 บาท

หมายเหตุ :
ทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้และทักษะในการดูแลตนเองเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
2. ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคได้ เช่น การเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการจัดการความเครียด.
3. สร้างเครือข่ายสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในชุมชนให้เข้มแข็ง
4. ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่.


>