แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 29.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 20.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ไม่น้อยกว่า 4 ครั้ง/ปีรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆ ละ 35 บาท รวม 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,500 บาท
ค่าตอบแทนคณะกรรมการ และคณะทำงาน จำนวน 25 คน ๆ ละ 400 บาท รวม 4 ครั้ง เป็นเงิน 40,000 บาท
งบประมาณ 43,500.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ เพื่อกลั่นกรองโครงการรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 35 บาท รวม 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,400 บาท
ค่าตอบแทนอนุกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 20 คน ๆ ละ 300 บาท รวม 2 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 13,400.00 บาท - 3. ประชุมอนุกรรมการกองทุน LTCรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 35 บาท รวม 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,680 บาท
ค่าตอบแทนอนุกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 12 คน ๆ ละ 300 บาท รวม 4 ครั้ง เป็นเงิน 14,400 บาท
งบประมาณ 16,080.00 บาท - 4. ฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ ให้แก่หน่วยงานและประชาชน เพื่อพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการที่ดี ในการขอรับทุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ท่าหมอไทร ประจำปีงบประมาณ 2569รายละเอียด
ค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 35 บาท จำนวน 25 คน เป็นเงิน 1,750 บาท
ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ ๆละ 80 บาท จำนวน 25 คน เป็นเงิน 2,000 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน 520 บาท ประกอบด้วย
กระดาษ A4 จำนวน 2 รีม ๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 280 บาท
ปากกา จำนวน 1 โหล ๆ ละ เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 7,870.00 บาท - 5. อบรมให้ความรู้เพื่อเพิ่มศักยภาพแก่คณะกรรมการกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการฯรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท จำนวน 35 คน เป็นเงิน 1,225 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 660 บาท ประกอบด้วย
กระดาษ A4 จำนวน 3 รีม ๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 420 บาท
ปากกา จำนวน 1 โหล ๆ ละ 240 บาท เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 3,685.00 บาท - 6. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ และครุภัณฑ์ ในสำนักงานกองทุนฯรายละเอียด
ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 ลัง ๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
ค่าแฟ้มใส่เอกสาร ขนาด 3 นิ้ว จำนวน 4 แฟ้ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 800 บาท
ครุภัณฑ์และวัสดุสำนักงานอื่นๆ เป็นเงิน 662 บาท
งบประมาณ 2,862.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลท่าหมอไทร อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 87,397.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
คณะกรรมการพิจารณาโครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ/รับทราบและติดตามผลการดำเนินงานโครงการของกองทุนเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
คณะกรรมการกองทุนฯ มีศักยภาพเพียงพอในการปฏิบัติงานของกองทุนฯ
การบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลสองแพรกเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................