กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุน/ที่ปรึกษา/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบูกิต
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน/ที่ปรึกษา/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง จำนวน 24 คนเป็นเงิน 67,200บาท

    ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะกรรมการกองทุน/ที่ปรึกษา/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมประชุมฯเป็นเงิน 10,000บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการกองทุน/ที่ปรึกษา/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมประชุมฯเป็นเงิน 6,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 83,200.- บาท

    งบประมาณ 83,200.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบูกิต
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง จำนวน 10 คนๆละ300บาทเป็นเงิน 9,000บาท

    ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมฯเป็นเงิน 2,500บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมฯเป็นเงิน5,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 16,500.- บาท

    งบประมาณ 16,500.00 บาท
  • 3. ประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทำแผนสุขภาพชุมชน ปี 2569
    รายละเอียด

    จัดประชุมประชาคมจัดทำแผนสุขภาพ ร่วมกับตัวแทนภาคประชาชน เครือข่ายสุขภาพ เพื่อหาข้อมูลและแนวทางร่วมกันในการส่งเสริมและดูแลสุขภาพภาคประชาชน
    และประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาระบบสุขภาพ เป้าหมาย จำนวน70 คน

    ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท

    ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม ๆ ละ 600 บาท/ครั้งเป็นเงิน 3,600 บาท

    ค่าป้ายโครงการขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม ( แฟ้ม, สมุด, ปากกา,กระดาษกาว, ปากกาเคมี,กระดาษบรู๊ท, กระดาษA4,กระดาษปกสี 8 สี ) เป็นเงิน 9,750 บาท

    รวมเป็นเงินจำนวน 21,800 บาท

    งบประมาณ 21,800.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบูกิต
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง จำนวน13คนๆละ300บาท เป็นเงิน 7,800 บาท

    ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมฯเป็นเงิน 2,000บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการกองทุน/เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้ง และผู้เข้าร่วมฯเป็นเงิน1,500 บาท

    รวมเป็นเงิน 11,300.- บาท

    งบประมาณ 11,300.00 บาท
  • 5. การเขียนโครงการ/กิจกรรมตามแผนงาน และบันทึกข้อมูลโครงการในระบบของกองทุนหลักประกันฯ
    รายละเอียด

    การเขียนแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

    กลุ่มเป้าหมาย (กลุ่ม/ องค์กร/ หน่วยงาน/ แกนนำสุขภาพ/ ผู้ขอรับงบประมาณ/ คณะกรรมการกองทุน/ คณะอนุกรรมการ/ คณะอนุกรรมการ LTC) จำนวน 50 คน

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 60 บาท/มื้อเป็นเงิน 3,000 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 2,500 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ุ6 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ค่าป้ายโครงการขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 50 ชุดๆ ละ 185 บาท เป็นเงิน 9,250 บาท

    รวมเป็นเงิน 19,100 บาท

    งบประมาณ 19,100.00 บาท
  • 6. จัดอบรมให้ความรู้ และจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้พัฒนาศักยภาพ คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะอนุกรรมการ LTC และเจ้าหน้าที่ที่ได้รับแต่งตั้ง
    รายละเอียด

    คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะอนุกรรมการ LTC และเจ้าหน้าที่ที่ได้รับแต่งตั้งจำนวน 35 คน

    เป็นเงิน 52,950 บาท จัดในสถานที่เอกชน

    ค่าอาหารไม่ครบมื้อจำนวน 35คนๆ ละ300 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน35 คนๆ ละ2มื้อๆละ 50บาท/มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท

    ค่าตอบแทนวิทยากรเชิงปฎิบัติการจำนวน 2 คนๆละ 6 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท

    ค่าป้ายกิจกรรมขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 750 บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน 35 ชุดๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 10,500 บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรมจำนวน เป็นเงิน5,000บาท

    ค่าพาหนะประจำทาง จำนวน 35 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท

    ค่าห้องประชุม จำนวน1 ห้องๆ ละ5,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    เป็นเงิน 52,950 บาท

    งบประมาณ 52,950.00 บาท
  • 7. จัดส่งเจ้าหน้าที่/คณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการหรือคณะทำงานเข้าร่วมการอบรมตามความเหมาะสม
    รายละเอียด

    จัดส่งเจ้าหน้าที่/คณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการหรือคณะทำงานเข้าร่วมการอบรมตามความเหมาะสม

    เป็นเงิน 20,000 บาท

    หมายเหตุ : การใช้งบประมาณเป็นไปตามประกาศฯ ปี พ.ศ.2567 ข้อ 10(4)

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 8. จัดซื้อวัสดุเพื่อการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพบูกิต
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิตจำนวน 25,808 บาท รายละเอียดดังนี้

    วัสดุสำนักงาน

    หมายเหตุ : การใช้งบประมาณเป็นไปตามประกาศฯ ปี พ.ศ.2567 ข้อ 10(4)24

    งบประมาณ 25,808.00 บาท
  • 9. จัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพบูกิต
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต

    ครุภัณฑ์สำนักงานจำนวน 10,000 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ดำเนินการ ในเขตตำบลบูกิต และพื้นที่จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 260,658.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าทีที่ได้รับแต่งตั้ง และองค์กรผู้รับทุนได้รับพัฒนาศักยภาพ

  • การอนุมัติและจัดทำแผนงาน/โครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯและประสิทธิภาพ

  • กลุ่ม/องค์กร/ชุมชน/หน่วยงานภาครัฐ ที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณได้ดำเนินการตามวัตถุประสงค์กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

  • มีการดำเนินงาน LTC อย่างมีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 260,658.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................