กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รู้เท่าทันสุขภาพ ปลอดจากโรคแทรกซ้อน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1 ปี 2569

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รู้เท่าทันสุขภาพ ปลอดจากโรคแทรกซ้อน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1 ปี 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

2569

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1

นางปทุมมาศ โลหะจินดา ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ โทรศัพท์ 0894677379
นางสุพิชชา หมาดสกุล ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทรศัพท์ 0864884177
นางวัชรี บินสอาด ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทรศัพท์ 0899743341
นางสาวโสภิตรา นารีเปน ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทรศัพท์ 0869553967
นางสาวนุสรัตน์ นุ่งอาหลี ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โทรศัพท์ 0887955154

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานสุขภาพจิต

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

 

48.76
2 ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ

 

67.06

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นในอายุ 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากข้อมูลคลินิกผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ประจำปี 2568 ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ดูแลในคลินิกจำนวน 121 คน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงได้จำนวน 59 คน คิดเป็นร้อยละ 48.76 และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ โดยแยกเป็นโซนสีดังนี้ สีเหลือง 35 คน สีส้ม จำนวน 11 คน สีแดง จำนวน 16 คน รวมทั้งสิ้น จำนวน 62 คน คิดเป็นร้อยละ 51.24 และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ดูแลในคลินิก จำนวน 337 คน สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี จำนวน 226 คน คิดเป็นร้อยละ 67.06 และไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ โดยแยกเป็นโซนสีดังนี้ สีเหลือง 80 คน สีส้ม จำนวน 19 คน สีแดง จำนวน 12 คน รวมทั้งสิ้น จำนวน 111 คน คิดเป็นร้อยละ 32.94 ซึ่งกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายและรวดเร็วมากขึ้น ทั้งนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องรู้เท่าทันภาวะสุขภาพของตนเอง
รพ.สต.บ้านควน1 ได้จัดทำโครงการผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รู้เท่าทันสุขภาพ ปลอดจากโรคแทรกซ้อน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน1 ปี 2569 ขึ้นเพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพให้ปลอดภัยจากโรคแทรกซ้อน ทั้งนี้เพื่อสร้างความตระหนักรู้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงใส่ใจดูแลสุขภาพมากขึ้น เพื่อสุขภาพกาย และสุขภาพจิตที่ดีของตัวผู้ป่วยเองตลอดจนของคนในครอบครัว

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 50

48.76 50.00
2 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80

67.06 80.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 50
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/05/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม
อบรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กำหนดการ
เวลา 08.00 น. – 08.30 น. ลงทะเบียน
เวลา 08.30 น.-08.45 น. เปิดโครงการโดยนายกองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน
เวลา 08.45 น. – 09.15 น. แจ้งผลสุขภาพของผู้ป่วยพร้อมทั้งแจ้งเกณฑ์กำหนดค่าระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในหลอดเลือดฝอยที่ปกติให้ผู้ป่วยรับทราบเพื่อให้สามารถประเมินตนเองได้ว่าตนเองเป็นผู้ป่วยโซนสีอะไรเพื่อเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองอย่างสม่ำเสมอ
เวลา 09.15 น. – 10.15 น. ให้ความรู้เรื่องอาหาร อาหารแลกเปลี่ยน และการจัดมื้ออาหารที่เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยในแต่ละวัน
เวลา 10.30 น. – 12.00 น. ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
เวลา 12.00 น. – 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
เวลา 13.00 น. – 15.00 น. กิจกรรมให้ความรู้และทำกลุ่มสอนผู้ป่วย บริหารเท้า ตรวจเท้าด้วยตนเองเพื่อสังเกตการเกิดแผลที่เท้าอย่างสม่ำเสมอ และการออกกำลังกายที่ปลอดภัยเหมาะสมกับวัยกับโรค
เวลา 15.15 น.- 15.45 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และตอบข้อซักถาม
*หมายเหตุ เวลา 10.15-10.30 น. และ 15.00 น. – 15.15 น. พักรับประทานอาหารว่าง

งบประมาณ
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแกนนำสุขภาพคลินิกโรคเรื้อรัง จำนวน 15 คนๆละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 900 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คนๆละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
3.ค่าอาหารกลางวันแกนนำสุขภาพคลินิกโรคเรื้อรัง จำนวน 15 คนๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 900 บาท
4.ค่าอาหารกลางวันผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คนๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
5.ค่าวิทยากรให้ความรู้เรื่องอาหาร อาหารแลกเปลี่ยน และการจัดมื้ออาหารที่เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยในแต่ละวันและภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท
6.ค่าวิทยากรให้ความรู้พร้อมทั้งสาธิตการตรวจเท้าด้วยตนเองและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย กับโรคจำนวน 2 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
13 พฤษภาคม 2569 ถึง 13 พฤษภาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง  ให้ความร่วมมือเข้าร่วมกิจกรรม ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11400.00

กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมโครงการ

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมโครงการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ติดตามค่าความดันโลหิตของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและระดับนำ้ตาลสะสมในเม็ดเลือดแดง ( HbA1c) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหลังจากเข้าร่วมกิจกรรมโครงการตามตารางนัดของแพทย์ประจำคลินิก
2.แยกกลุ่มโซนสีผู้ป่วยเพื่อประเมินและเพื่่อติดตามปัญหา เช่น การรับประทานยาอย่างต่อเนื่องและพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มิถุนายน 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 50 ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 11,400.00 บาท

หมายเหตุ :
สามารถถัวจ่ายกันได้ทุกรายการ

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รู้เท่าทันภาวะสุขภาพของตนเอง
2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดงอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ
3.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ


>