กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขบ้านโคกโตนด
กลุ่มคน
1.นางสาวปาตีเม๊าะ ระโอะ 2.นางตุแวแยตูแวตอซอ 3.นางสาวราชาวดีอาแวกะจิ 4.นางสาวปัทมาฮ์กีแย 5.นางสาวสุไรยา หะยีเจ๊ะมะ
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากยุงเป็นพาหะของโรค นอกจากจะเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข ของประเทศไทยแล้วยังเป็นปัญหาสาธารณสุขทั่วโลกโดยเฉพาะในประเทศไทยที่เป็นเขตร้อนชื้น เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากยุงลาย ตัวเมียกัดผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะช่วงที่มีไข้สูง หากยุงกัดคนในช่วงนี้ก็จะรับเชื้อไวรัสมาแพร่ให้กับคนอื่น ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเด็ก ในปัจจุบันพบว่ามีอัตราการเกิดโรคกับผู้ใหญ่และมีจำนวนมากขึ้นทุกปี โรคนี้มักจะระบาดในช่วงฤดูฝน ยุงลายชอบออกหากินในเวลากลางวันตามบ้านเรือน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สถานที่ราชการและชอบวางไข่ตามภาชนะที่มีน้ำขัง เช่น ยางรถยนต์ จานรองขาตู้กับข้าว เป็นต้น
จากการสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายตามหลังคาเรือนของกลุ่มแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน รพ.สต.บ้านโคกโตนด รับผิดชอบในเขตพื้นที่ หมู่ที่ 3,7,8 นั้น มีหลังคาเรือนทั้งหมด จำนวน 506 หลัง พบ ลุงน้ำยุงลายจำนวน 74 หลังคาเรือน ค่า HI (House Index) = 13.21 (HI > 10 จัดเป็นพื้นที่เสี่ยงสูงต่อโรคไข้เลือดออก) กลุ่มแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโคกโตนด  ได้ตระหนักถึงความปลอดภัยของสุขภาพประชาชน จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกประจำปี 2569 ขึ้น โดยรณรงค์ให้ครอบคลุมทุกหมู่บ้านในเขตพื้นที่รับผิดชอบทั้ง 3 หมู่บ้าน หมู่ที่ 3,7,8 โดยออกปฏิบัติหน้าที่ในการพ่นเคมีกำจัดยุงลาย คว่ำภาชนะที่มีน้ำขัง หยอดทรายอะเบท ในเขตพื้นที่ให้ครอบคลุมทุกครัวเรือนเพื่อกำจัดยุงลาย ซึ่งเป็นพาหนะนำโรคไข้เลือดออกและเพื่อเป็นการป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก และเสริมสร้างศักยภาพของชุมชน ให้เข้มแข็งยิ่งขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรค
    ตัวชี้วัด : สำรวจบ้านพบลูกน้ำยุงลาย (HI) น้อยกว่า 10
    ขนาดปัญหา 13.21 เป้าหมาย 9.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรม อสม.เชี่ยวชาญด้านการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    การอบรม อสม. เชี่ยวชาญด้านการป้องกันไข้เลือดออกเป็นการฝึกอบรมให้ความรู้และทักษะแก่ อสม. เกี่ยวกับหลักระบาดวิทยา การเฝ้าระวัง การควบคุมโรค และการประชาสัมพันธ์ รวมถึงวิธีการปฏิบัติที่ถูกต้อง เช่น การใช้ทรายอะเบท การพ่นหมอกควัน และมาตรการ 5ป 2ข เพื่อให้สามารถนำไปใช้ปฏิบัติงานในพื้นที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ.
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 29 คน X 35 บาท เป็นเงิน 1,015 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 29 คน x 60 บาทเป็นเงิน 1,740 บาท - ค่าเครื่องเขียนและอุปกรณ์ (สมุด ปากกา) จำนวน 29 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 870 บาท - ค่ากระเป๋าใส่เอกสารการอบรม จำนวน 29 ใบๆละ 80 บาท เป็นเงิน 2,320 บาท - ค่าวิทยากร 600 บาท X 4 ชั่วโมงเป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 9,095.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายและพ่นเคมีกำจัดยุงลาย หยอดทรายอะเบท
    รายละเอียด

    สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ทั้งในบ้านเรือนและพื้นที่สาธารณะ, ใส่ทรายอะเบทหรือสารเคมีกำจัดลูกน้ำ ในภาชนะที่จำเป็นต้องมีน้ำขัง, พ่นสารเคมีกำจัดยุงตัวเต็มวัย เพื่อลดจำนวนยุงที่แพร่พันธุ์, และ ให้ความรู้ แก่ประชาชนเกี่ยวกับวิธีการป้องกันตนเอง เช่น หลัก 5 ป 1 ข (ปิด เปลี่ยน ปล่อย ปรับปรุง ปฏิบัติ) และ 3 เก็บ (เก็บบ้าน เก็บขยะ เก็บน้ำ). ครอบคลุมทั้ง 3 หมู่บ้าน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 29 คน X 35 บาท x 3 มื้อ เป็นเงิน 3,045 บาท - ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน (เหมารวมค่านำมันเชื้อเพลิง เบนซินและดีเซล) 7 ครั้งๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าทรายอะเบท 1 ถัง เป็นเงิน 5,200 บาท
    - ค่าน้ำยาพ่นหมอกควัน 3 ลิตรๆละ 1,650 บาท เป็นเงิน 4,950 บาท

    งบประมาณ 15,295.00 บาท
  • 3. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านลงสำรวจดัชนีลูกน้ำยุงลาย ค่า HI ในเขตรับผิดชอบเดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน (มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม)
    รายละเอียด

    อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ลงสำรวจดัชนีลูกน้ำยุงลาย (ค่า HI) ในเขตรับผิดชอบเดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน เพื่อประเมินความเสี่ยงการแพร่โรคไข้เลือดออก โดยค่า HI จะคำนวณจากสูตร (จำนวนหลังคาเรือนที่พบลูกน้ำ x 100) / จำนวนหลังคาเรือนที่สำรวจ และควรมีการทำความเข้าใจระดับความเสี่ยงตามค่า HI ที่ได้ (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ประเมินผลการดำเนินงาน สรุปและรายงานผล
    รายละเอียด

    สรุปแลรายงานผลพร้อมระบุ ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ เพื่อปรับปรุงการดำเนินงานต่อไป - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 29 คน X 35 บาท เป็นเงิน 1,015 บาท

    งบประมาณ 1,015.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกโตนด 2.โรงเรียนบ้านโคกโตนด 3.มัสยิดนูรุลตักวา 4.มัสยิดดารุลตักวา 5.มัสยิดบ้านโคกโหนด 6.มัสยิดนูรุดดีน 7.มัสยิดมุซินะห์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,405.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนเกิดความตระหนักและมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังแก้ไขปัญหาและควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก 2.สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างรวดเร็วและยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,405.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................