กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ "ว่ายน้ำเป็น เล่นน้ำปลอดภัย" โรงเรียนบ้านกาเนะ ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านกาเนะ
กลุ่มคน
1. นางอรุนา ตาเดอิน เบอร์โทรศัพท์ 089-9784233(ผู้อำนวยการโรงเรียนบ้านกาเนะ)
2. นายวาศิล ใบสะเม๊าะ เบอร์โทรศัพท์ 089-8694469 (ครู)
3. นายฐปกร ไพมณี เบอร์โทรศัพท์ 090-9570992 (ครู)
4. นางสาวบิสมิลลา พันสกุล เบอร์โทรศัพท์ 095-0233147 (ครู)
5. นางยัสมี พันหวัง เบอร์โทรศัพท์ 081-7987409 (ครู)
3.
หลักการและเหตุผล

การจมน้ำยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลกและในประเทศไทย ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลกชี้ว่าแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากการจมน้ำทั่วโลกประมาณ 236,000 คน โดยสัดส่วนของผู้เสียชีวิตที่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี คิดเป็น 1 ใน 4 ของผู้เสียชีวิตทั้งหมด และในกลุ่มอายุ 5-15 ปี การจมน้ำถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่ง สำหรับประเทศไทยเอง สถานการณ์มีความน่าเป็นห่วงไม่แพ้กัน โดยในช่วง 10 ปี (พ.ศ. 2556–2565) มีผู้เสียชีวิตจากการจมน้ำสูงถึง 36,403 คน เฉลี่ยวันละกว่า 10 คน และในจำนวนนี้เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ถึง 6,992 คน สาเหตุสำคัญที่นำไปสู่ความสูญเสียเหล่านี้คือการที่เด็กขาดทักษะการว่ายน้ำเพื่อเอาชีวิตรอด และขาดความรู้ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นอย่างถูกต้องตามหลักมาตรฐานสากล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปิดเทอมฤดูร้อนของทุกปี อุบัติการณ์การจมน้ำเสียชีวิตในกลุ่มเด็กจะเพิ่มสูงขึ้นอย่างชัดเจน เนื่องจากในพื้นที่ชนบทมักมีแหล่งน้ำธรรมชาติและแหล่งน้ำที่ขุดขึ้นใหม่เพื่อกักเก็บน้ำไว้ใช้ยามหน้าแล้ง ซึ่งในสภาพอากาศที่ร้อนจัด เด็กๆ มักจะรวมกลุ่มกันไปใช้แหล่งน้ำเหล่านี้เพื่อคลายร้อนและเล่นสนุก ทำให้เป็นจุดเสี่ยงสูงที่ก่อให้เกิดเหตุการณ์เด็กจมน้ำเสียชีวิตได้ง่ายขึ้น เมื่อพิจารณาในพื้นที่ของตำบลบ้านควน จะพบว่ามีสภาพแวดล้อมที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทางน้ำอย่างยิ่ง เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ที่มีลำคลองจากธรรมชาติและลำคลองชลประทานที่ขุดลอกใหม่ไหลผ่าน อีกทั้งจังหวัดสตูล รวมถึงตำบลบ้านควน ก็เคยมีเหตุการณ์เด็กเสียชีวิตจากการจมน้ำมาแล้วหลายครั้ง ด้วยเหตุนี้ ทางโรงเรียนบ้านกาเนะจึงเล็งเห็นความสำคัญของปัญหา และตระหนักถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการสร้างภูมิคุ้มกันและความปลอดภัยทางน้ำให้กับนักเรียน

เพื่อเป็นการแก้ไขปัญหาอย่างเป็นรูปธรรมและต่อเนื่อง โรงเรียนบ้านกาเนะได้จัดโครงการ “ว่ายน้ำเป็น เล่นน้ำปลอดภัย” มาตั้งแต่ปีที่ผ่านมา โดยใน ปี 2568 การดำเนินโครงการประสบความสำเร็จเป็นที่น่าพอใจ โดยมีนักเรียนที่เข้าร่วมโครงการสามารถพัฒนาทักษะการว่ายน้ำเพื่อเอาชีวิตรอดได้ในระยะทางที่กำหนด รวมถึงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันอันตรายทางน้ำ และสามารถปฏิบัติการช่วยเหลือผู้ประสบภัยทางน้ำได้อย่างถูกต้องตามหลักการ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการต่อเนื่องในปี 2569 ยังคงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อเป็นการทบทวน เสริมสร้างความชำนาญ และขยายผลให้นักเรียนทุกคนมีทักษะการเอาตัวรอดจากการจมน้ำได้อย่างยั่งยืน

ดังนั้น โรงเรียนบ้านกาเนะจึงได้จัดโครงการ “ว่ายน้ำเป็น เล่นน้ำปลอดภัย” ปี 2569 ต่อไป เพื่อให้นักเรียนมีทักษะการว่ายน้ำที่สามารถเอาชีวิตรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉินทางน้ำได้จริง สามารถช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นได้อย่างถูกต้องตามวิธีมาตรฐานสากล ซึ่งจะนำไปสู่การสร้างความปลอดภัยทางน้ำอย่างยั่งยืนให้กับนักเรียนในชุมชนของโรงเรียนบ้านกาเนะต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ในเรื่องของทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำ สามารถว่ายน้ำเป็นและสามารถช่วยเหลือผู้อื่นจากการจมน้ำได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ร้อยละ 90 ที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้ในเรื่องทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำ สามารถว่ายน้ำเป็นและสามารถช่วยเหลือผู้อื่นจากการจมน้ำได้
    ขนาดปัญหา 62.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนสามารถเอาตัวรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉินจากการจมน้ำได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ร้อยละ 90 ที่เข้าร่วมโครงการ สามารถเอาตัวรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉินจากการจมน้ำได้
    ขนาดปัญหา 62.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อลดภาวะที่ว่ายน้ำไม่ได้และมีโอกาสเสียชีวิตจากการจมน้ำเด็กวัยเรียน (อายุ 6 ปีขึ้นไป) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียน (อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่สามารถว่ายน้ำรอดชีวิตได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 62.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การช่วยเหลือชีวิตคนจมน้ำ และการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับคนจมน้ำ และฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1. การช่วยเหลือชีวิตคนจมน้ำ และการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับคนจมน้ำ (ช่วงเช้า) นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 3-6 จำนวน 62 คน กำหนดการ สถานที่จัดกิจกรรม โรงเรียนบ้านกาเนะ ตำบลบ้านควน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
    เวลา 08.00 น. - 08.30 น. - นำนักเรียนไปสระว่ายเทศบาลน้ำฉลุงเพื่อฝึกปฏิบัติ
    เวลา 08.30 น. - 09.00 น. - เปิดโครงการ
    เวลา 09.00 น. - 12.00 น. - ตะโกน โยน ยื่น (หลักการช่วยชีวิตที่ปลอดภัยที่สุด) /ให้ความรู้ในเรื่องการทำ CPR (การปฐมพยาบาลที่ใช้ในกรณีฉุกเฉินที่บุคคลไม่หายใจหรือไม่รู้สึกตัว)

    กิจกรรมที่ 2 ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ (ช่วงบ่าย)
    เวลา 13.00 น.-15.00 น. นักเรียนชาย จำนวน 29 คน ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ ณ สระว่ายน้ำเทศบาลฉลุง

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท (2 คน) เป็นเงิน 4,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ตอนเช้า 67 คนx30 บาท) = 2,010 บาท (ตอนบ่าย 34 คน x 30 บาท) = 1,020 บาท รวมเป็นเงิน 3,030 บาท
    3. ค่ารถสองแถว รับ-ส่ง นักเรียนไปสระว่ายน้ำเทศบาลตำบลฉลุง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 1,000 บาท
    4. ค่าธรรมเนียมการใช้บริการสระว่ายน้ำเทศบาลตำบลฉลุง (ราคาจ่ายใช้สระจำนวน 4 วัน) เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 11,830.00 บาท
  • 2. ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ
    รายละเอียด

    เวลา 13.00 น.-15.00 น. นักเรียนชาย จำนวน 29 คน ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ ณ สระว่ายน้ำเทศบาลฉลุง

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท (2 คน) เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (นักเรียน 29 คน ครู 5 คน ) จำนวน 34 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,020 บาท
    3. ค่ารถสองแถว รับ-ส่ง นักเรียนชายไปสระว่ายน้ำเทศบาลตำบลฉลุง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 4,420.00 บาท
  • 3. ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ
    รายละเอียด

    เวลา 13.00 น.-15.00 น. นักเรียนหญิง จำนวน 33 คน ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ ณ สระว่ายน้ำเทศบาลฉลุง
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท (2 คน) เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (นักเรียน 33 คน ครู 5 คน ) จำนวน 38 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,140 บาท
    3. ค่ารถสองแถว รับ-ส่ง นักเรียนหญิงไปสระว่ายน้ำเทศบาลตำบลฉลุง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 4,540.00 บาท
  • 4. ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ
    รายละเอียด

    เวลา 13.00 น.-15.00 น. นักเรียนหญิง จำนวน 33 คน ฝึกทักษะพื้นฐานของการว่ายน้ำและการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ ณ สระว่ายน้ำเทศบาลฉลุง

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท (2 คน) เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (นักเรียน 33 คน ครู 5 คน ) จำนวน 38 คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,140 บาท
    3. ค่ารถสองแถว รับ-ส่ง นักเรียนชายไปสระว่ายน้ำเทศบาลตำบลฉลุง เป็นเงิน 1,000 บาท (ไป-กลับ)

    งบประมาณ 4,540.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านกาเนะ ต.บ้านควน อ.เมืองสตูล จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,330.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวจ่ายกันได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการทุกคนสามารถว่ายน้ำเป็นและสามารถช่วยเหลือผู้อื่นจากการจมน้ำได้
  2. นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการทุกคนสามารถเอาตัวรอดจากสถานการณ์ฉุกเฉินจากการจมน้ำได้
  3. อัตราการจมน้ำของนักเรียนลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,330.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................