กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพื้นที่สร้างสรรค์ลดพฤติกรรมเสี่ยงในเด็กและเยาวชน ชุมชนศรีอามาน ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนศรีอามาน
กลุ่มคน
1.นายอาเล็ม บือราเฮง
2.นางสารีณี เบ็ญมุมิน
3.นางสุจินันท์จันทรพงค์
4.นางศิราณีเจ๊ะมุ
5.นางซาดนาอับดุลมานะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาสังคมหลายด้าน เช่น การใช้สารเสพติด การใช้เวลาว่างไปในทางที่ไม่เหมาะสม การเล่นเกมมากเกินไป หรือการคบเพื่อนกลุ่มเสี่ยง ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลและส่งเสริมทักษะชีวิตที่เหมาะสมตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคมในระยะยาว การสร้าง “พื้นที่สร้างสรรค์” จึงเป็นแนวทางสำคัญในการป้องกันปัญหาดังกล่าว โดยเปิดโอกาสให้เด็กและเยาวชนได้ใช้เวลาว่างอย่างมีคุณค่า ผ่านกิจกรรมที่หลากหลาย เช่น การอบรมความรู้ การทำกิจกรรมร่วมกับครอบครัว กิจกรรมศิลปะเพื่อการเยียวยาใจ และกิจกรรมกีฬา ทั้งหมดนี้จะช่วยสร้างภูมิคุ้มกันทางความคิด สานสัมพันธ์ในครอบครัว และส่งเสริมให้เยาวชนเติบโตอย่างมีคุณภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 : อบรม “รู้เท่าทันพฤติกรรมเสี่ยง”
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 : อบรม “รู้เท่าทันพฤติกรรมเสี่ยง” • หัวข้ออบรม: พฤติกรรมเสี่ยงที่พบบ่อยในเด็กและเยาวชน / การป้องกันและดูแล • กลุ่มเป้าหมาย: เด็ก เยาวชน และผู้ปกครอง 100 คน • สถานที่: ศูนย์การเรียนรู้ชุมชนศรีอามาน

    งบประมาณโดยประมาณ • ค่าวิทยากร 600 บาท x 2 ชม. X 3 คน = 3,600 บาท • ค่าอาหารว่าง 35 บาท × 2 มื้อ × 100 คน = 7,000 บาท • ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท × 100 คน = 8,000 บาท • ค่าป้ายโครงการ = 1,200 บาท • ค่าวัสดุอุปกรณ์การอบรม = 3,600 บาท รวมกิจกรรมที่ 1 ประมาณ 23,400 บาท

    กำหนดการกิจกรรมที่ 1 อบรม “รู้เท่าทันพฤติกรรมเสี่ยง” ณ ศูนย์การเรียนรู้ชุมชนศรีอามาน เวลา 08.30 – 15.30 น.

    เวลา รายการกิจกรรม 08.30 – 09.00 น. ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมอบรม 09.00 – 09.15 น. กล่าวเปิดโครงการโดยประธานชุมชน 09.15 – 10.30 น. บรรยาย “พฤติกรรมเสี่ยงในเด็กและเยาวชน” 10.30 – 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 10.45 – 12.00 น. บรรยาย “บทบาทครอบครัวในการป้องกันปัญหา” 12.00 – 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.00 – 14.30 น. กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 14.30 – 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 14.45 – 15.30 น. สรุป – ประเมินผล – ปิดการอบรม

    งบประมาณ 23,400.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 : “สร้างสัมพันธ์ในครอบครัวด้วยการทำอาหาร”
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 : “สร้างสัมพันธ์ในครอบครัวด้วยการทำอาหาร” • กลุ่มเป้าหมาย: เด็ก เยาวชน และผู้ปกครอง 100 คน • รูปแบบ: การทำอาหารร่วมกัน
    • วัตถุประสงค์: เสริมสร้างความสัมพันธ์ในครอบครัวและทักษะการทำงานเป็นทีม งบประมาณโดยประมาณ •ค่าวิทยากร 600 บาท x 2 ชม. X 2 คน = 2,400 บาท • ค่าวัสดุอาหาร / วัตถุดิบ 100 คน = 4,500 บาท • ค่าอาหารว่าง 35 บาท × 100 คน = 3,500 บาท รวมกิจกรรมที่ 2 ประมาณ 10,400 บาท

    กำหนดการกิจกรรมที่ 2 สร้างสัมพันธ์ในครอบครัวด้วยการทำอาหาร เวลา 08.30 – 12.00 น. เวลา รายการกิจกรรม 08.30 – 09.00 น. ลงทะเบียน 09.00 – 09.15 น. กล่าวเปิดกิจกรรม 09.15 – 11.00 น. ทำอาหารร่วมกันในครอบครัว / สาธิตเมนูสร้างสรรค์ 11.00 – 11.45 น. นำเสนอผลงานและแบ่งปันประสบการณ์ 11.45 – 12.00 น. สรุปกิจกรรม – ปิดงาน

    งบประมาณ 10,400.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 : “ระบายสี ระบายใจ”
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3 : “ระบายสี ระบายใจ” • กลุ่มเป้าหมาย: เด็กและเยาวชน • รูปแบบ: ศิลปะบำบัด / การระบายสี / การสื่อสารอารมณ์ • วัตถุประสงค์: ให้เด็กใช้เวลาว่างอย่างมีประโยชน์ สื่อสารอารมณ์ในทางบวก งบประมาณโดยประมาณ •ค่าวิทยากร 600 บาท x 2 ชม. X 2 คน = 2,400 บาท • ค่าวัสดุอุปกรณ์ศิลปะ (สี / กระดาษ / อุปกรณ์) = 6,000 บาท • ค่าอาหารว่าง 35 บาท × 100 คน = 3,500 บาท รวมกิจกรรมที่ 3 ประมาณ 11,900 บาท

    กำหนดการกิจกรรมที่ 3“ระบายสี ระบายใจ” เวลา 13.00 – 16.00 น. เวลา รายการกิจกรรม 13.00 – 13.30 น. ลงทะเบียน / แบ่งกลุ่ม 13.30 – 15.00 น. กิจกรรมระบายสีตามอารมณ์ / การพูดคุยสะท้อนอารมณ์ 15.00 – 15.15 น. พักรับประทานอาหารว่าง 15.15 – 16.00 น. นำเสนอผลงาน / สรุปกิจกรรม

    งบประมาณ 11,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนศรีอามาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 45,700.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงและสามารถป้องกันได้
  2. เด็ก เยาวชน และผู้ปกครองใช้เวลาว่างร่วมกันอย่างสร้างสรรค์
  3. ครอบครัวมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นและมีส่วนร่วมในกิจกรรมของชุมชน
  4. ชุมชนมีพื้นที่ปลอดภัย สนับสนุนการเติบโตของเด็กและเยาวชนอย่างเหมาะสม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 45,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................