กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อสม. ร่วมใจรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชน ด้วยมาตราการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. นายกามารอเด็ง มามะ ประธานชมรมฯ
2. นายวัชริศ เจ๊ะเล๊าะ
3. นางสารีณีเบ็ญมุมิน
4. นางจารินี เหาะสัน
5. นางสาวสุรีรัตน์ยาทองไซย์
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันประเทศไทยยังคงประสบปัญหาการแพร่ระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ เช่น • โรคไข้เลือดออก • โรคติดเชื้อไวรัสซิกา • โรคไข้ปวดข้อยุงลาย (ชิคุนกุนยา)

โดยเฉพาะในช่วงฤดูฝนที่มีน้ำขังตามภาชนะและสิ่งแวดล้อมต่าง ๆ ในชุมชน เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของยุงลาย ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนและอาจก่อให้เกิดการระบาดเป็นวงกว้าง

ดังนั้น เพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรคดังกล่าว อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) จึงมีบทบาทสำคัญในการลงพื้นที่รณรงค์ ตรวจหา และกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชน พร้อมทั้งประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนตระหนักถึงความสำคัญของมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ได้แก่ • เก็บบ้าน ให้สะอาด ไม่ให้ยุงลายพักอาศัย • เก็บน้ำ ปิดฝาภาชนะให้มิดชิด ไม่ให้ยุงวางไข่ • เก็บขยะ กำจัดภาชนะที่อาจเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุง

ซึ่งมาตรการนี้จะช่วยลดการแพร่ระบาดของโรคและสร้างความปลอดภัยในชีวิตของประชาชนในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนคณะทำงาน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน จำนวน 30 คน
    รายละเอียดกิจกรรม:
    • ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดรูปแบบและแนวทางการจัดกิจกรรม
    • มอบหมายหน้าที่แก่ผู้รับผิดชอบในแต่ละส่วน
    • ประสานงานกับหน่วยงานภาคี เช่น โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก สาธารณสุขอำเภอ และกองสาธารณสุขฯ
    • สรุปแนวทางการจัดอบรม/กิจกรรมรณรงค์ให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
    งบประมาณ
    - อาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน x 35 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท
    - ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 1,550.00 บาท
  • 2. รณรงค์ Big Cleaning Day ในชุมชน 4 โซน
    รายละเอียด

    รณรงค์ Big Cleaning Day ในชุมชน กลุ่มเป้าหมาย อสม. เจ้าหน้าที่ ผู้นำชุมชนและประชาชนทั่วไป 4 โซน (โซนละ 50 ) รวม200 คน รายละเอียดกิจกรรม - จัดกิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตชุมชนเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข , อสม. และชาวชุมชนทั้ง 4 โซน โซนละครั้ง โดยจัดกิจกรรมพร้อมกันทุกโซน เป้าหมายรณรงค์ครั้งละ 200 คน (จาก 4 โซน ) โดยร่วมกันทำกิจกรรมเชิงรุกในชุมชนและพื้นที่ทุกชุมชนและพื้นที่ที่พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกหรือโรคที่มียุงลายเป็นพาหะพร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำ - ประชาสัมพันธ์การเฝ้าระวังและสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคและควบคุมโรคที่มียุงลายเป็นพาหะนำโรค อาศัยความร่วมมือจากเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ,โรงพยาบาล , สาธารณสุขอำเภอ ,ศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1,2 ,อสม.และประชาชนทั่วไปในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก กำหนดการ 09.0 - 09.30 น. ลงทะเบียน/วางแผนแบ่งทีมลงพื้นที่ 09.30 - 12.00 น. ลงพื้นที่เชิงรุกจัดกิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก พร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลาย งบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 200 คน x 35 บาท เป็นเงิน 7,000บาท - ทรายอะเบท 4 ถัง ถังละ 5,200 บาท เป็นเงิน 20,800 บาท - ถุงมือ 8 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 800 บาท - ถุงขยะ 8 ห่อ x 100 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 29,400.00 บาท
  • 3. ติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน จำนวน 30 คน รายละเอียดกิจกรรม - กิจกรรมติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน - สรุปและรายงานผลการดำเนินงานในภาพรวม งบประมาณ - อาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน x 35 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 1,550.00 บาท
  • 4. รณรงค์ Big Cleaning Day โซนในเมืองเทศบาลเมืองสุไหงโกลก
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย: อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เจ้าหน้าที่ ผู้นำชุมชน และประชาชนทั่วไปในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รวมจำนวน 200 คน

    รายละเอียดกิจกรรม: ดำเนินการจัดกิจกรรมรณรงค์ “Big Cleaning Day” ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก โดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม. และประชาชนทั่วไปเข้าร่วมกิจกรรม เพื่อร่วมกันขับเคลื่อนมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค”
    กิจกรรมเน้นการดำเนินงานเชิงรุกในพื้นที่เขตเมืองและบริเวณที่พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก หรือโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ โดยมีการทำความสะอาดพื้นที่ แจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชน เพื่อใช้ในการกำจัดลูกน้ำยุงลาย และลดความเสี่ยงการแพร่ระบาดของโรค นอกจากนี้ยังมีการประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับการเฝ้าระวังโรค การสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และการดำเนินมาตรการป้องกันโรคอย่างต่อเนื่อง โดยอาศัยความร่วมมือจากหน่วยงานต่าง ๆ ได้แก่ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1 และ 2 อสม. และประชาชนในพื้นที่

    กำหนดการดำเนินกิจกรรม • เวลา 09.00 – 09.30 น. ลงทะเบียน / วางแผนและแบ่งทีมลงพื้นที่ • เวลา 09.30 – 12.00 น. ลงพื้นที่จัดกิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก พร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชน เพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลาย

    งบประมาณที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรม 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 200 คน x 35 บาท เป็นเงิน7,000 บาท 2. ทรายอะเบท 1 ถังx 5,200 บาท เป็นเงิน5,200บาท 3. ถุงมือ 4 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 400บาท 4. ถุงขยะ4 ห่อx 100 บาท เป็นเงิน 400บาท 5. ค่าป้ายโครงการ (ขนาด 3 x 3 เมตร) 1ป้าย 2,500บาท

    งบประมาณ 15,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ และสามารถปฏิบัติตามมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ได้อย่างถูกต้อง
    1. ประชาชนเห็นความสำคัญของการควบคุมและป้องกันโรคด้วยตนเอง และมีการดำเนินการ “3 เก็บ” อย่างต่อเนื่องในชีวิตประจำวัน
    2. ลดจำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในชุมชนลงอย่างชัดเจน
    3. อัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก โรคติดเชื้อไวรัสซิกา และโรคไข้ปวดข้อยุงลายในพื้นที่ลดลง
    4. เกิดความร่วมมือระหว่าง อสม. หน่วยงานภาครัฐ และประชาชน ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคอย่างยั่งยืน
    5. ชุมชนมีสิ่งแวดล้อมที่สะอาด ปลอดภัย และเอื้อต่อการดำรงชีวิต ลดความเสี่ยงจากโรคที่มียุงลายเป็นพาหะในระยะยาว
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................