กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองและส่งเสริมสุขภาพชาวชุมชนเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก (บาดันเซฮัต) ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1.นายกามารอเด็งมามะ
2.นายวัชริศ เจ๊ะเลาะ
3.นางจารินี เหาะสัน
4.นางสารีณีเบ็ญมุมิน
5.นางสุรีรัตน์ ยาทองไซย์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชน และภาระค่าใช้จ่ายของระบบสาธารณสุข จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่า โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตมากกว่า 70% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก สำหรับประเทศไทยพบว่า มีแนวโน้มผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทุกปี โดยเฉพาะในกลุ่มวัยทำงานและผู้สูงอายุ สาเหตุสำคัญมาจากพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การรับประทานอาหารไม่เหมาะสม การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ และการดื่มสุรา

เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ตระหนักถึงความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค จึงจัดทำ “โครงการคัดกรองและส่งเสริมสุขภาพชาวชุมชนเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก (ภาคีเครือข่าย)” เพื่อให้ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น สามารถรู้เท่าทันโรค ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และลดความเสี่ยงการเกิดโรค NCDs รวมถึงสร้างความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายสุขภาพ อสม. และประชาชนในชุมชนในการดูแลสุขภาพตนเองอย่างยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและวางแผนการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงานดำเนินโครงการ จำนวน 30 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    • ประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงวัตถุประสงค์ของโครงการ
    • วางแผนการดำเนินกิจกรรมในแต่ละขั้นตอน
    • มอบหมายหน้าที่ความรับผิดชอบแก่ผู้เกี่ยวข้อง
    • ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ศูนย์บริการสาธารณสุข ศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1,2
    • จัดเตรียมอุปกรณ์ที่ต้องใช้ในโครงการ
    กำหนดการ
    เวลา 09.00 – 09.30 น. ลงทะเบียน / แนะนำคณะทำงานและชี้แจงวัตถุประสงค์
    เวลา 09.30 – 10.30 น. ประชุมวางแผนและแบ่งบทบาทหน้าที่
    เวลา 10.30 – 11.30 น. เสนอแนวทางกิจกรรมและแลกเปลี่ยนความคิดเห็น
    เวลา 11.30 – 12.00 น. สรุปผลการประชุม / ถอดบทเรียน สรุปข้อตกลงและหน้าที่รับผิดชอบ กำหนดวันและแนวทางติดตามผล
    งบประมาณ
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน คนละ 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
    • ค่าเอกสารประกอบการประชุม เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,050.00 บาท
  • 2. คัดกรองและส่งเสริมสุขภาพชาวชุมชน (บาดันเซฮัต)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ประชาชนในชุมชน อายุ 35 ปีขึ้นไป ใน 31 ชุมชน (ที่ไม่มีโรคประจำตัวเป็นโรคติดต่อเรื้อรัง) รวมทั้งหมด 970 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดกิจกรรมคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นเชิงรุกในชุมชน จำนวน 2 ครั้งได้แก่ การคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว และคำนวนดัชนีมวลกาย เป็นต้น และให้ความรู้รายบุคคล ปฏิบัติตนอย่างไร ให้ห่างไกลโรคเรื้อรัง
    กำหนดการ
    เวลา 07.00 - 07.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 07.30 - 10.30 น. คัดกรองสุขภาพเบื้องต้นเชิงรุก พร้อมให้ความรู้รายบุคคล การปฏิบัติตนอย่างไร ให้ห่างไกลโรคเรื้อรัง
    งบประมาณ
    - ชุดเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด 20เครื่อง 2,000 บาท เป็นเงิน 40,000 บาท
    - แถบตรวจน้ำตาล+เข็ม 90 กล่อง (30 เทส/กล่อง) x 500 บาท เป็นเงิน 45,000 บาท
    - ถุงมือ ขนาดเบอร์ M จำนวน 10 กล่อง ราคา 100 บาท เป็นเงิน 1,,00 บาท
    - สำลีชุบแอลกอฮอล์แบบแผง จำนวน 10 กล่อง (8 ก้อน/แผง, 40 แผง/กล่อง) x กล่องละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    - ค่าเอกสาร กระดาษ ปากกา 100 บาท x 31 ชุมชน x 2 ครั้งเป็นเงิน 6,200 บาท
    รวมเป็นเงิน 98,200 บาท
    - งบประมาณที่ใช้ในการดำเนินงาน 31 ชุมชน จัดกิจกรรมชุมชนละ 2 คร้ัง/ปีรวมเป็นเงิน 78,750 บาทแยกเป็นชุมชน ดังนี้
    1. ชุมชนกูโบร์
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    2. ชุมชนโต๊ะลือเบื้องต้น
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    3. ชุมชนตันหยงมะลิ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    4. ชุมชนโก-ลกวิลเลจ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 30 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,100 บาท
    5. ชุมชนบือเร็ง
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 40 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,800 บาท
    6. ชุมชนกือบงกาแม
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    7. ชุมชนหัวสะพาน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 40 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,800 บาท
    8. ชุมชนเสาสัญญาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    9. ชุมชนดงงูเห่า
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    10. ชุมชนสวนมะพร้าว
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    11. ชุมชนมัสยิดกลาง
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    12. ชุมชนจือแรตูลี
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 45 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท
    13. ชุมชนสันติสุข
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 65 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 4,550 บาท
    14. ชุมชนบาโงปริเม็ง
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    15. ชุมชนบาโงเปาะเล็ง
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 45 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท
    16. ชุมชนโปฮงยามู
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 45 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท
    17. ชุมชนอริศรา
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    18. ชุมชนเจริญสุข
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 45 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท
    19. ชุมชนหัวกุญแจ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    20. ชุมชนท่ากอไผ่
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 30 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,100 บาท
    21. ชุมชนท่าประปา
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 30 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,100 บาท
    22. ชุมชนท่าโรงเลื่อย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    23. ชุมชนหลังล้อแม็กซ์
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    24. ชุมชนศรีอามาน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 45 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท
    25. ชุมชนทรายทอง
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    26. ชุมชนซรีจาฮายา
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    27. ชุมชนเจริญเขต
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    28. ชุมชนหลังด่าน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 25 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,750 บาท
    29. ชุมชนกือดาบารู
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท
    30. ชุมชนเจริญทรัพย์
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 24 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,750 บาท
    31. ชุมชนบือเร็งใน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,450 บาท

    งบประมาณ 176,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 179,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ได้รับการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น และทราบภาวะสุขภาพของตนเอง
    1. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs)
    2. ภาคีเครือข่ายสุขภาพและอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) มีความเข้มแข็ง สามารถร่วมกันดำเนินกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพในชุมชนได้อย่างต่อเนื่อง
    3. ลดอัตราการเจ็บป่วยจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
    4. เกิดรูปแบบความร่วมมือระหว่างหน่วยงานด้านสุขภาพและชุมชน ในการดูแลสุขภาพประชาชนอย่างยั่งยืน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 179,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................