แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอิสมาแอล มามะ 0622276675
2.นายฮาฟีศอน ดือเลาะ 0843678241
3.นายอาดัมมามะ 093-5676476
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่องอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้ารายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย เยาวชนโต๊ะลือเบ 30 คน
รายละเอียดกิจกรรม
- อบรมให้ความรู้เรื่องอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้า และการส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาฟุตบอล
กำหนดการ
08.30 - 09.00
.......................
.......................
งบประมาณ
1. ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 35 คน = 2,800 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 35 คน x 2 มื้อ = 2,450 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x6 ชม. = 3,600 บาท
4. ค่าป้ายโครงการ 1,200 บาท
5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 1,500 บาทงบประมาณ 11,550.00 บาท - 2. ส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาฟุตบอลรายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย เยาวชนโต๊ะลือเบ 30 คน รายละเอียดกิจกรรม - อบรมให้ความรู้เรื่องอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้า และการส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาฟุตบอล กำหนดการ 08.30 - 09.00 ....................... ....................... งบประมาณ
- ค่าตอบแทนผู้ฝึกสอน 2 คน x 50 บาท/ชม. x 2 ชม./วัน x20 วัน = 4,000 บาท
- ค่าลูกฟุตบอล 10 ลูก ลูกละ 800 บาท = 8,000 บาท
- กรวยฝึก 2 ชุด ชุดละ 2,000 บาท = 4,000 บาท
- ค่าประชาสัมพันธ์และเอกสาร ป้ายไวนิลโครงการ = 1,200 บาท
- ค่าจัดทำประกาศนียบัตร/เกียรติบัตรใบละ 20 บาท 30 ใบ = 600 บาทงบประมาณ 17,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 ม.ค. 2569 ถึง 5 ม.ค. 2569
ชุมชนโต๊ะลือเบ
รวมงบประมาณโครงการ 29,350.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................