โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้ป่วยเบาหวานตำบลตะโละกาโปร์ เพื่อลดยา ลดโรค เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ ปี 2569
-
นางสาวนิลิลลา ยอดวารี พยาบาลวีชาชีพชำนาญการ และคณะ รพ.สต.ตะโละกาโปร์
โรคเบาหวาน เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ (STROKE, STEMI) รวมถึงโรคไตวายเรื้อรัง และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ และเป็นสาเหตุของ การเสียชีวิต ความทุพพลภาพกับผู้ป่วย เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ก่อให้หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) ทำให้อัตราการไหลเวียนเลือดในสมองลดลง เกิดสมองขาดเลือด ทำให้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นมีรายงานว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เพิ่มมากกว่าปกติ 2 - 6 เท่าและในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 40 ตรวจพบ มีโรคเบาหวานร่วมด้วยในปัจจุบันสำหรับการดำเนินงานด้านการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวาน พบว่าผู้ป่วยเบาหวานยังไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างสม่ำเสมอจากการติดตามผู้ป่วยในปีงบประมาณ 2568มีผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมการรักษา จำนวน 42 คนสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มที่ดีขึ้นกว่าเดิม จากร้อยละ35.71 เพิ่มเป็นร้อยละ 66.66 และยังไม่มีผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าสู่ Remissionรพ.สต.ตะโละกาโปร์จึงเล็งเห็นถึงความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวาน ให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและมีความตระหนักในการดูแลตัวเองอย่างถูกต้อง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ จึงเขียนโครงการเพื่อของบกองทุนตำบลสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มาดำเนินการจัดกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเข้าสู่เบาหวานระยะสงบ (DM Remission)โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เน้น 3 อ. (อาหาร,อารมณ์,ออกกำลังกาย) 1 น.(นาฬิกาชีวิต) เป็นหลักและการติดตามประเมินความก้าวหน้าของโรคเป็นระยะๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาในอนาคตข้างหน้า
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวาน0.00
ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ร้อยละ 90
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพ โดยปรับลักษณะการรับประทานอาหารแบบลดแคลลอรี่ 2:1:1 ผู้ป่วยรู้จักการรับประทานอาหารแบบแลกเปลี่ยนและนาฬิกาชีวิต0.00
ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพ ทำแบบทดสอบได้คะแนนร้อยละ 90
-
ผู้ป่วยเบาหวานลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission0.00
3.1 ร้อยละ 10 ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาโรคเบาหวานได้ 3.2 ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ (DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 12 เดือน โดยไม่ใช้ยา
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง25
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
1. จัดประชุมชี้แจงโครงการ โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต. แก่ อสม.ในการติดตามดูแลผู้ป่วย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม แก่ อสม.ตำบลตะโละกาโปร์ 69 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,070 บาท
1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2569เจ้าหน้าที่ รพ.สต. เข้าใจในรายละเอียดของโครงการเป็นอย่างดี
2070.00 บาท -
2.ให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทาง 3 อ. 1 น. แก่ผู่ป่วยเบาหวาน เเละ อสม.NCD
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 คนละๆ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 60 บาท จำนวน 35 คน (ผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 25 คน เเละ อสม.NCD จำนวน 10 คน) เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 35 คน (ผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 25 คน เเละ อสม.NCD จำนวน 10 คน) เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เรื่อง หลักการกินตามสูตร 2:1:1 เเละนาฬิกาชีวิต จำนวน 2 ชุดๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2569ผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 25 คน เเละ อสม.NCD จำนวน 10 คน มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการปรับพฤติกรรมตามแนวทาง 3อ. 1น.
11550.00 บาท -
3. เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) ในระยะก่อนเข้าร่วม และ 6 ,12 เดือนหลังเข้าร่วมโครงการ
ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่มให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 25 คนๆละ 30 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 2,250 บาท
1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2569ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 25 คน ได้รับการเจาะเลือดเพื่อตรวจวัดระดับน้ำตาลสะสมได้ครบทั้ง 3 ระยะ
2250.00 บาท -
4. อสม. ติดตามผู้ป่วยเบาหวาน โดยเจาะระดับน้ำตาลปลายนิ้วหลังอาหาร (DTX) เเละเน้นย้ำหลักการ 3 อ. 1 น. จำนวน 12 ครั้ง ในระยะเวลา 6 เดือน
- Stip แผ่นตรวจระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 6 กล่องๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
- ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่มให้ อสม.NCD 10 คนๆละ 30 บาท จำนวน 12 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท
1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2569อสม.สามารถติดตามผู้ป่วยเบาหวาน โดยการเจาะระดับน้ำตาลปลายนิ้วหลังอาหาร (DTX) เเละเน้นย้ำหลักการ 3 อ. 1 น. จำนวน 12 ครั้ง ในระยะเวลา 6 เดือน ครบถ้วน
12600.00 บาท -
5. เจ้าหน้าที่ รพ.สต. ติดตามในการรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง สร้างความตระหนักโดยใช้หลัก 3 อ. 1 น.
ไม่มีค่าใช้จ่าย
1 ธันวาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2569เจ้าหน้าที่ รพ.สต. มีการติดตามในการรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง สร้างความตระหนักโดยใช้หลัก 3 อ. 1 น.ได้ครบ
0.00 บาท -
6. สรุปผลการดำเนินงาน เเละค้นหาบุคคลต้นแบบ
- ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่มให้ผู้ป่วยเบาหวาน 25 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 750 บาท
ถึง750.00 บาท
- ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวานร้อยละ 100
- ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ที่ดีขึ้น ร้อยละ 50
- ผลการเจาะน้ำตาลสะสมในเลือด (ค่า HbA1C ไม่เกิน 6.5) เดือนที่ 6 ,12ร้อยละ 10
