โครงการป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน ปีงบประมาณ 2569

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน	15.30
2	ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)	10.79
3	ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย	5.30

จากการเปลี่ยนแปลงสภาพเศรษฐกิจ สังคม ประชากร และความเจริญทางเทคโนโลยี มีผลทําให้ สุขภาพประชาชนป่วยหรือตายด้วยโรคไม่ติดต่อเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้พฤติกรรมการดํารงชีวิตที่อาจทําให้เกิด ความเครียด ภาวะโภชนาการเกิน ซึ่งเป็นสาเหตุก่อให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน สถานการณ์โรคเบาหวานทั่วโลก ( กรมควบคุมโรค, กระทรวงสาธารณสุข : พ.ศ. 2564 ) มีผู้ป่วยจํานวน 463 ล้านคน และคาดการณ์ว่าในปี 2588 จะมีผู้ป่วยเบาหวานจํานวน 629 ล้านคน สําหรับประเทศไทยพบอุบัติการณ์ โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 3 แสนคนต่อปี และมีผู้ป่วย โรคเบาหวานอยู่ในระบบทะเบียน 3.2 ล้านคน ของกระทรวงสาธารณสุข ก่อให้เกิดการสูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาด้านสาธารณสุข เฉพาะโรคเบาหวานเพียงโรคเดียวทําให้สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปี และหากรวมอีก 3 โรค คือ โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง ทําให้ภาครัฐสูญเสียงบประมาณในการรักษารวมกันสูงถึง 302,367 ล้านบาทต่อปีและ โรคเบาหวานยังคงเป็นสาเหตุหลักที่ ก่อให้เกิดโรคอื่นๆ ในกลุ่มโรค NCDs อีกมากมาย อาทิ โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคความดันโลหิตสูง และ โรคไต ฯลฯ
จากการคัดกรองโรคเบาหวานในปีงบประมาณ 2568 พบว่า ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,686 คนโดยพบว่าจำนวนประชากรที่มีภาวะเบาหวานจากการคัดกรองอยู่ในกลุ่มแผง/เสี่ยง จำนวน 233 คน คิดเป็นร้อยละ 13.82 และกลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.48 เพื่อเป็นการคัดกรองค้นหาประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยรักษาได้อย่างรวดเร็วและทำการควบคุมป้องกันไม่ให้เกิดโรครายใหม่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองและสร้างความรอบรู้แก่กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคเบาหวาน ปี 2569 ขึ้น

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อคัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากรกลุ่มอายุ 15 - 34 ปี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนอายุ 15-34 ปีในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน มากกว่าร้อยละ 92		0.00
2	เพื่อคัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน มากกว่าร้อยละ 96		0.00
3	เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส.และผลักดันการดูแลสุขภาพแนวเวชศาสตร์วิธีใน กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานเข้ารับการอบรม จำนวน 50 คน		0.00
4	เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้และป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่รับยา รพ.สต.ได้รับการดูแลสร้างความรอบรู้และสื่อสารความเสี่ยงเกี่ยวกับโรครายกลุ่มทุกวันคลินิกNCDs ร้อยละ 90 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีมากกว่าร้อยละ 40 และความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีมากกว่า ร้อยละ 60		0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน	1,600
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	150
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 03/11/2025

กำหนดเสร็จ : 31/07/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 คัดกรองประชาชน อายุ 15-34 ปี

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.คัดกรองประชาชนอายุ 15-34 ปีได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานด้วยวาจา 2.กลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองด้วยวาจาได้รับการเจาะคัดกรองเบาหวานรับรู้ภาวะสุขภาพตามกลุ่ม ได้แก่ 1.กลุ่มปกติ 2.กลุ่มเสี่ยง 3.กลุ่มสงสัยป่วย

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 คัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

คัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป 1. ค่าถ่ายเอกสาร แบบฟอร์มคัดกรอง จำนวน 2,100 ชุดๆละ 3 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท 2 ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือด พร้อมเข็มเจาะปลายนิ้ว จำนวน 13 ชุดๆละ 960 บาท เป็นเงิน12,480 บาท 3.สำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์สำเร็จรูป กล่องละ 100 แผง จำนวน 2 กล่อง ๆละ 1,350 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต :ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานมากกว่าร้อยละ 96 ผลลัพธ์ : -ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากการคัดกรอง น้อยกว่า ร้อยละ 3 -กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องตามหลัก3อ 2ส -ลดกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส.และผลัก ดันการดูแลสุขภาพแนวเวชศาสตร์วิธีใน กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต :กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน เข้ารับการอบรม จำนวน 50 คน ผลลัพธ์ :กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมและสามารถ0ปรับเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมสุขภาพได้เหมาะสม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรค เบาหวาน จากการคัดกรองได้รับการติดตามเจาะFBS มากกว่า ร้อยละ 80 ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรค เบาหวานรับรู้ภาวะสุขภาพของตนเองมีภาวะสุขภาพดีขึ้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองได้รับการติดตามวัดความดันที่บ้าน มากกว่าร้อยละ 80 ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมีภาวะสุขภาพดีขึ้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 6 กิจกรรมสร้างความรอบรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่รับยา รพ.สต. ในวันคลินิกNCDsโดยทีม สหวิชาชีพ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรม 1 สร้างความรอบรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่รับยารพ.สต. ในวันคลินิกNCDsโดยทีม สหวิชาชีพ 2.เภสัชกรแนะนำการรับประทานยา การเก็บรักษายาและนำยาเดิมมาด้วยทุกครั้ง 3.นักโภชนากรแนะนำอาหารเฉพาะโรคอาหารแลกเปลี่ยน งบประมาณชุดกล่องเก็บยาพร้อมสติ๊กเกอร์การดูแลยา ขนาด 19 CM X 24.5 CM X 15 CM ชุดละ 100 บาท จำนวน 150 ชุด เป็นเงิน 15,000 บาท (สำหรับผู้ป่วยที่รับยาตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป)

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่รับยา รพ.สต.ได้รับการดูแลสร้างความรอบรู้และสื่อสารความเสี่ยงเกี่ยวกับโรครายกลุ่มทุกวันคลินิกNCDs ร้อยละ 90
2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าร้อยละ 40 และความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี มากกว่าร้อยละ 60 ผลลัพธ์ ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 7 อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต ผู้ป่วยเบาหวาน เข้ารับการอบรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและตรวจภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ช่องปาก จำนวน 140 คน
ผลลัพธ์ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนไตวายระยะสุดท้ายในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 8 ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้าน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการประเมินความเสี่ยง CVD มากกว่าร้อยละ 90 ผลลัพธ์ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงCVD riskลดลงป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 9 เฝ้าระวังป้องกันภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงโดยการให้ความรู้และเยี่ยมบ้านย่องครัว

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไตจะเสื่อม ระดับ 3 ขึ้นไป
2.เยี่ยมบ้านย่องครัวค้นหาปัจจัยเสี่ยงของไตเสื่อม
3.ติดตามพฤติกรรมดูแลสุขภาพป้องกันไตเสื่อมพร้อมติดตามค่าไต

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไตจะเสื่อมได้รับการเยี่ยมบ้านองครัว ร้อยละ 80 ผลลัพธ์ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนไตวายระยะสุดท้ายในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 36,480.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน มีความรู้ และมีพฤติกรรมที่ถูกต้องในการป้องกันโรคเบาหวาน
2.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีความรู้ และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ อย่างเหมาะสม และไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทางไต ตา และเท้า
3.อัตราการเกิดโรคเบาหวาน รายใหม่ลดลง

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพ เทศบาลตำบลแหลมโตนด

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

5. กลุ่มเป้าหมาย

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรมที่ 1 คัดกรองประชาชน อายุ 15-34 ปี

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 คัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 7 อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง