แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงเรียนประภัสสรรังสิต
-
1. เพื่อลดภาวะอ้วนในเด็ก 12-18 ปีตัวชี้วัด : ลดภาวะอ้วนในเด็ก 12-18 ปี ของโรงเรียนประภัสสรรังสิต ลดลงร้อยละ 80ขนาดปัญหา 88.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. กิจกรรมประชุมรายละเอียด
ประชุมกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน เพื่อสร้างความเข้าใจในการดำเนินงานโครงการ งบประมาณ 6,957 บาท รายละเอียดดังนี้
1. ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 432 บาท
2. ค่าเครื่องชั่งนำ้หนัก จำนวน 2 เครื่องๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
3. ค่าสายวัดรอบเอว 10 เส้นๆละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
4. แบบบันทึกพฤติกรรม 100 ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
5. อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 99 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,475 บาท
6. ปากกาไวท์บอร์ด 1 กล่องๆละ 300 บาท
7. กระดานไวท์บอร์ทล้อเลื่อน จำนวน 1 อัน เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 6,957.00 บาท - 2. กิจกรรมประชุมแกนนำรายละเอียด
ประชุมแกนนำของโครงการ จำนวน21 คน
1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 21 คนเป็นเงิน 525 บาทงบประมาณ 525.00 บาท - 3. กิจกรรมเรียนรู้การประกอบอาหารลดความอ้วนรายละเอียด
กิจกรรมเรียนรู้การประกอบอาหารเพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถประกอบอาหารเองได้ รายละเอียดดังนี้
1. ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
3. ค่าอาหารกลางวัน 100 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
4. ค่าวัสดุฝึก 4,000 บาท (ประกอบด้วย สลัดโรล 2,000 บาท น้ำผักผลไม้ปั่น 2,000 บาท)งบประมาณ 19,000.00 บาท - 4. ออกกำลังกายรายละเอียด
ครูให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย (แอโรบิค/ คาดิโอ)
ค่าวัสดุ
1 เคตเตทิลเบล จำนวน 2 อันๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
2 ฮูล่าฮูปจำนวน 20 อันๆละ 250 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
3 เชือกกระโดด จำนวน 20 ชุดๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 8,000.00 บาท - 5. ติดตามผล ครั้งที่ 1รายละเอียด
เพื่อติดตามผลการลดน้ำหนักของผู้ร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. ติดตามผล ครั้งที่ 2รายละเอียด
เพื่อติดตามผลการลดความอ้วนของผู้เข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. ติดตามผล ครั้งที่ 3รายละเอียด
เพื่อติดตามผลการลดความอ้วนของผู้ร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 8. สรุปผลโครงการรายละเอียด
ชั่งน้ำหนัก วัดดัชนีมวลกายของผู้เข้าร่วมโครงการ บันทึกผลการเปลี่ยนแปลงรายบุคคล สรุปผลโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
โรงเรียนประภัสสรรังสิต เลขที่ 186 หมู่ที่ 3 ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 34,482.00 บาท
นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการ จำนวน 88 คน มีน้ำหนักลดลง ร้อยละ 80
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................