กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการร่วมแรง ร่วมใจ ไล่ยุงลาย ห่างไกลไข้เลือดออก รพ.สต.บ้านนาท่อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม
กลุ่มคน
นางณัฐชญา รามจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อโดยมียุงลายเป็นพาหะ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มการระบาดมากที่สุด มีการะบาดทุกปี ดังนั้นการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกให้ประสบผลสำเร็จและเกิดประสิทธิภาพนั้น จำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการกำจัดลูกน้ำยุงลายที่เป็นพาหะนำโรคและรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออก และร่วมมือกันเฝ้าระวังป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้ปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกที่มีมาอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหา จากการตั้งรับไปสู่นโยบายเชิงรุกโดยเน้นการมีส่วนร่วมให้คนในชุมชนได้ตระหนักถึงสภาพปัญหาของโรคไข้เลือดออก เกิดความรับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนของตนเอง พร้อมทั้งหาวิธีการแก้ไข ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก จึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานการณ์ของโรคที่เปลี่ยนแปลงไป โดยเน้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญและถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกัน กระตุ้นและชักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชน โรงเรียน ศาสนสถาน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพให้มีส่วนร่วมอย่างจริงจังและต่อเนื่อง จึงเป็นกิจกรรมสำคัญที่ต้องเร่งรัดดำเนินการ สถานการณ์โรคไข้เลือดออกในประเทศไทย พบว่าผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ปี 2568 พบผู้ป่วย 42,187 ราย ผู้เสียชีวิต 44 ราย สถานการณ์โรคไข้เลือดออก ปี พ.ศ.2566-2568 จังหวัดพัทลุง พบผู้ป่วย 2,260, 2,086 และ 564 รายตามลำดับ อำเภอเมืองพัทลุง พบผู้ป่วย 407, 441 และ 153 ราย ตามลำดับ ตำบลบ้านนาท่อม พบผู้ป่วย จำนวน 30, 8 และ 3 ราย ตามลำดับ และในปี 2569 เป็นปีระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่จังหวัดพัทลุงและพื้นที่ตำบลนาท่อม เพื่อการเฝ้าระวังป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก จำเป็นต้องดำเนินการทำลายแพล่งเพาะพันธ์และกำจัดลูกน้ำยุงลายสร้างความตระหนักถึงปัญหาโรคไข้เลือดออก ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือทั้งจากชุมชน โรงเรียน เทศบาลตำบล โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและหน่วยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม จึงเขียนโครงการร่วมแรงร่วมใจ ไล่ยุงลาย ห่างไกลไข้เลือดออก เพื่อเป็นการเฝ้าระวังและควบคุมการแพร่ระบาดของโรค เตรียมความพร้อมรับสถานการณ์การแพร่ระบาดของไข้เลือดออกและการควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ที่มีประสิทธิภาพ ลดอัตราป่วยและการเสียชีวิตโดยกระตุ้นเตือนให้ประชาชนในชุมชน วัด โรงเรียน ทุกภาคส่วน ร่วมมือแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออกร่วมกัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : 1.ลดอัตราป่วย (Incidence Rate) ของโรคติดต่อที่ป้องกันได้ ไม่เกิน 80 ต่อแสนประชากร 2.ไม่มีอัตราป่วยตาย (Case Fatality Rate) ด้วยโรคติดต่อที่ป้องกันได้
    ขนาดปัญหา 81.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อควบคุมโรคไข้เลือดออกและส่งเสริมให้ประชาชน ชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินการ
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้ผ่านการอบรมการใช้สารเคมีในการควบคุมโรคไข้เลือดออกสามารถกำจัดยุงลายได้อย่างถูกต้องตามเกณฑ์มาตรฐานของกรมควบคุมโรค 2.หมู่บ้านมีค่า HI < 10 3.ค่า CI ในโรงเรียน หน่วยงาน องค์กรภาครัฐ ภาคเอกชน เท่ากับ 0
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว ทีม SRRT
    รายละเอียด

    ประชุมวางแผนการดำเนินงาน สร้างความเข้าใจ ชี้แจงวัตถุประสงค์ เป้าหมายของโครงการและอบรมให้ความรู้พัฒนาศักยภาพทีม SRRT เป้าหมายประกอบด้วย ผู้นำชุมชน เจ้าหน้าที่เทศบาล และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และคัดเลือกตัวแทน หมู่บ้าน จำนวน 3 คน รวม 25 คน เพ่ืออมรมพัฒนาศักยภาพในการดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออก ชี้แจงแนวทางปฏิบัติในการเฝ้าวัง ป้องกัน และการควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ และแผนการดำเนินงานกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ุยุงลาย การใช้ยาพ่นยุง โลชั่นกันยุงและพ่นสารเคมี เพื่อป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ใช้เวลาทั้งวันรวมทั้งหมด 30 คน โดยมีรายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 30 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 2. รณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออก ในชุมชน และประชาสัมพันธ์เรื่องโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลนาท่อม เผยแพร่ผ่านสื่อทุกช่องทาง และจัดหาวัสดุ/อุปกรณ์เคมีภัณฑ์ และในวันประชุมอาสาสมัครธารณสุขประจำเดือน ให้อสม.เขตพื้นที่รับผิดชอบแต่ละครัวเรือนนำทรายอะเบทไปแจกในเขตพื้นที่รับผิดชอบ ดำเนินการทุกครัวเรือน ทุกหมู่บ้าน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัด ในพื้นที่ตำบลนาท่อม เพื่อรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก จัดการสิ่งแวดล้อม กำจัดขยะและภาชนะรับน้ำ และกิจกรรมสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลาย แบบไขว้ เดือนละ 1 ครั้ง และสุ่มประเมินการกำจัดลูกน้ำยุงลาย โดยให้อสม.ไขว้หมู่บ้านร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1 ค่าทรายอะเบท จำนวน 2 ถังๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 3. พัฒนาศักยภาพ อสม.ในการป้องกันและควบคุมโรค ไข้เลือดออก การใช้สารเคมี การดูแลรักษาและใช้เครื่องพ่นเคมีที่ถูกต้อง
    รายละเอียด

    พัฒนาศักยภาพ อสม.ในการป้องกันและควบคุมโรค ไข้เลือดออก การใช้สารเคมี การดูแลรักษาและใช้เครื่องพ่นเคมีที่ถูกต้อง เป้าหมาย ตัวแทนหมู่บ้านละ 3 คน จำนวน 8 หมู่บ้านเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจากเทศบาลตำบลนาท่อม เจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านนาท่อม และวิทยากร รวมทั้งหมด 30 คน จัดกิจกรรมอบรม อาสาสมัครสาธรณสุขประจำหมู่บ้าน เรื่องการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกการเลือกใช้สารเคมี การดูแลรักษาและใช้เครื่องพ่นเคมีที่ถูกต้อง โดยมีรายละเอียดการใช้งบประมาณดังนี้
    1 ไวนิลเรื่องโรคไข้เลือดออก แบบ Roll Up จำนวน 3 ป้ายๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    2 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
    3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 30 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 4 ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรม จำนวน 2 คนๆละ 6 ชมๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท

    งบประมาณ 16,800.00 บาท
  • 4. ควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    ควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก กรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ให้ทีม SRRT ดำเนินการควบคุมโรค ในบ้านผู้ป่วยและในละแวกบ้าน รัศมี 100 เมตร ต่อเนื่องอย่างน้อย 7 วัน ดังต่อไปนี้
    1.ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ โดยการพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย ใส่ทรายอะเบทในภาชนะรองรับน้ำใช้
    2.ทำลายลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน เพื่อให้ค่า HI และค่า CI เท่ากับ 0 ติดต่อกัน 7 วัน
    3.ดำเนินการพ่น โดยมีรายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง 50 ครั้ง ในรัศมี 100 เมตร ตั้งไว้ 3,000 บาท
    - โลชั่นกันยุง ขนาด 8 กรัม จำนวน 500 ซองๆละ 7 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    - สเปรย์ไล่ยุง ขนาด 300 มิลลิลิตร จำนวน 100 กระป๋องๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    - น้ำยาพ่นละอองฝอยขนาด 1 ลิตร จำนวน 1 ขวด ๆละ 1,500 บาท
    - ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่พ่นหมอกควันกำจุดยุงลายในบ้านผู้ป่วย 3 ครั้ง/หลัง ในวันที่ 0. 3. 7 (นับตั้งแต่วันที่ได้รับแจ้งรายงานเคสไข้เลือดออก) ตั้งไว้ 17 หลังๆละ 3 ครั้ง เหมาจ่าย 100 บาท/ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 21,000.00 บาท
  • 5. ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ทีม SRRT รวมทั้งหมด 30 คน เพื่อรายงานและติดตามผลการลงพื้นที่ปฏิบัติงานการป้องกันและควบคุมโรคระบาด และสรุปผลการดำเนินงานโครงการร่วมกัน โดยมีรายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 30 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 30 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 มีแผนในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกร่วมกับภาคีเครือข่าย 2 ประชาชนมีความรู้ มีความตระหนัก และร่วมมือกันกำจัดลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในบ้านเรือน ชุมชนของตนเอง ร่วมกันปรับปรุงสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะ
3 บุคลากรมีศักยภาพในการดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ตามมาตรฐาน
4 ควบคุมโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิดการระบาดระลอกใหม่ (generation 2)
5 ประชาชน ชุมชน มีส่วนร่วมและดำเนินการควบคุมและป้องกันโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................