กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือดของเกษตรกรและกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านนาท่อม
กลุ่มคน
นางณัฐชญา รามจันทร์
3.
หลักการและเหตุผล

ประชากรไทยมีอาชีพพื้นฐานอยู่ในภาคเกษตรกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแรงงานนอกระบบผู้มีรายได้น้อย แต่ทำงานที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพจากสภาพภูมิอากาศที่ร้อนจัด ท่าทางการทำงานที่มีความเสี่ยงต่อการปวดหลังและกล้ามเนื้ออักเสบ รวมทั้งการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพมีพิษทั้งแบบเฉียบพลัน และเรื้อรังตั้งแต่ระดับเล็กน้อยจนรุนแรงถึงแก่ชีวิตขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้น ความเป็นพิา และปริมาณที่ได้รับสารเคมีกำจัดศัตรูพืชสามารถเข้าสู้ร่างกายได้หลายทาง โดยการสัมผัสทางผิวหนังที่ไม่สวมถุงมือและรองเท้าบู๊ท ป้องกันขณะทำงานกับสารเคมี การสูดหายใจละอองที่ฟุ้งกระจายในอากาศ และการรับประทานอาหารและดื่มน้ำที่มีสารเคมีปนเปื้อน พฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัยทำให้เกษตรกรมีความเสี่ยงจากการได้รับอันตรายจากสารเคมีเพิ่มขึ้นยกตัวอย่างเช่น ใช้ถังภาชนะบรรจุสารเคมีที่รั่วซึม ฉีดพ่นสวนทิศทางลมทำให้เสื้อผ้าเปียกชุ่มสารเคมีโดยไม่อาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้าที่ซึมเปื้อนทันที เป็นต้นสารเคมีกำจัดศัตรูพืช สามารถทำอันตรายต่อสุขภาพร่างกายได้ทั้งมนุษย์ และสัตว์ กล่าวคือ จะไปทำลายอวัยวะภายในร่างกาย เช่น ตับ ไต ปอด สมอง ผิวหนัง ระบบประสาท ระบบสืบพันธุ์ และตา ซึ่งก็ขึ้นอยู่กับว่า เราจะรับสารเคมีเข้าสู้ร่างกาย ทางใด และปริมาณมากน้อยเท่าใด ส่วนใหญ่แล้วที่อวัยวะภายในร่างกายได้สะสมสารเคมีไว้จนถึงขีดที่ร่างกายไม่อาจทนได้จึงแสดงอาการต่างๆขึ้นมาเช่นโรคมะเร็ง โรคต่อมไร้ท่อ เป็นต้น
สถานการณ์การตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือดกลุ่มเกษตรกรตำบลนาท่อม ปี 2567 พบว่า ได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน 200 ราย พบกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด 61 ราย และพบกลุ่มไม่ปลอดภัย จำนวน 50 ราย ซึ่งหลังจากได้รับการตรวจคัดกรอง ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม ได้คืนข้อมูลและให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชที่ถูกต้องให้แก่กลุ่มเสี่ยงและบริการลดสารเคมีตกค้างในเลือด ใช้สมุนไพรรางจืด (ให้รับประทาน 7 วัน) ให้แก่กลุ่มเสี่ยงไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดำเนินการเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือดซ้ำแก่กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับสมุนไพรรางจืด ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม ได้เล็งเห็นความสำคัญของสุขภาพเกษตรกรในรับผิดชอบ จึงได้จัดทำโครงการตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือดของเกษตรกรและกลุ่มเสี่ยง ตำบลนาท่อม ประจำปี 2569 ขึ้นเพื่อให้เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่รับผิดชอบได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และได้รับการตรวจสุขภาพและเจาะเลือดรอบที่สองเพื่อดูว่ามีปริมาณสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดอยู่ในระดับใดเพื่อทำการเฝ้าระวังต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปัญหาเกษตรกรมีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย
    ตัวชี้วัด : จำนวนของเกษตรกรที่มีสารเคมีทางการเกษตรตกค้างในกระแสเลือดระดับอันตราย(คน)
    ขนาดปัญหา 111.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้เกษตรกรที่มีสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดในระดับกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มไม่ปลอดภัยได้รับสมุนไพรล้างพิษ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่มีสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดในระดับกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มไม่ปลอดภัยได้รับสมุนไพรล้างพิษ
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 95.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและอบรมพัฒนาศักยภาพแก่แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน แกนนำ ชี้แจงรายละเอียดวัตถุประสงค์ของโครงการ ให้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านทุกหมู่บ้าน 8 หมู่ๆละ 2 คน รวม 16 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 2 คน รวมเป็น 18 คน เพื่อกำหนดแนวทางในการดำเนินงานเฝ้าระวังสารเคมีในประชาชนกลุ่มเสี่ยง และชี้แจงรายละเอียดโครงการ แบ่งหน้าที่ เพื่อเป็นแกนนำในการเฝ้าระวังติดตามกลุ่มเสี่ยงและการอบรมพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำ เรื่องการเจาะเลือดปลายนิ้วและขั้นตอนวิธีการตรวจคัดกรอง ใช้เวลาครึ่งวัน รายละเอียดการใช้งบ ดังนี้
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    2. ค่าเข็มเจาะปลายนิ้วบรรจุ 100 อัน/กล่อง จำนวน 1,000 อันๆละ 2 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    3. ค่ากระดาษเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรส จำนวน 10 กล่องๆละ 950 บาท เป็นเงิน 9,500 บาท
    4. Micro Haematocrit tube จำนวน 10 ขวดๆละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 13,150.00 บาท
  • 2. สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มที่ 1
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง และตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงตรวจสารเคมีในเลือดโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านๆละ 2 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 2 คน รวม 6 คน และหมู่บ้านๆละ 30 คน (หมู่ที่ 1 และหมู่ที่ 2) รวมทั้งหมด 66 คน ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม ใช้เวลาครึ่งวัน ไม่มีค่าตอบแทนวิทยากร โดยเจ้าหน้าที่รพ.สต.บ้านนาท่อม เป็นวิทยากรให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ถ้าพบเกษตรกรมีผลการเจาะเลือดเสี่ยงและไม่ปลอดภัย ก็จะให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การให้ความรู้ในการใช้สารเคมี การใช้อุปกรณ์ป้องกันตนเองในการสัมผัสสารเคมี การใช้สมุนไพรในการล้างพิษ(รางจืด) วิธีการล้างผักและผลไม้อย่างถูกวิธีเพื่อลดสารพิษตกค้าง การทำเกษตรอินทรีย์ การใช้สารทดแทนจากธรรมชาติแทนสารเคมี และ 1 เดือน นัดมาเจาะเลือดซ้ำ เพื่อดูผลจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1. ค่าเอกสารบันทึกข้อมูล จำนวน 600 แผ่น เป็นเงิน 300 บาท
    2. ค่าเอกสารสื่อความรู้สารเคมีทางการเกษตร เป็นเงิน 2,000 บาท
    3. ค่าป้ายโครงการ 1.2 x 2.4 เป็นเงิน 450 บาท
    4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 66 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท

    งบประมาณ 4,400.00 บาท
  • 3. สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มที่ 2
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง และตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงตรวจสารเคมีในเลือด โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านๆละ 2 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 2 คน รวม 6 คน และหมู่บ้านหมู่ละ 30 คน (หมู่ที่ 3 และหมู่ที่ 4) ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม รวมทั้งหมด 66 คน ใช้เวลาครึ่งวัน ไม่มีค่าตอบแทนวิทยากร โดยเจ้าหน้าที่รพ.สต.บ้านนาท่อมเป็นคนให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ถ้าพบเกษตรกรมีผลการเจาะเลือดเสี่ยงและไม่ปลอดภัย ก็จะให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การให้ความรู้ในการใช้สารเคมี การใช้อุปกรณ์ป้องกันตนเองในการสัมผัสสารเคมี การใช้สมุนไพรในการล้างพิษ(รางจืด) วิธีการล้างผักและผลไม้อย่างถูกวิธีเพื่อลดสารพิษตกค้าง การทำเกษตรอินทรีย์ การใช้สารทดแทนจากธรรมชาติแทนสารเคมี และ 1 เดือน นัดมาเจาะเลือดซ้ำ เพื่อดูผลจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 66 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท

    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 4. สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มที่ 3
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง และตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงตรวจสารเคมีในเลือด โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านๆละ 2 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 2 คน รวม 6 คน และหมู่บ้าน หมู่ละ 30 คน (หมู่ที่ 5 และหมู่ที่ 6) ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม ใช้เวลาครึ่งวัน ไม่มีค่าตอบแทนวิทยากร โดยเจ้าหน้าที่รพ.สต.บ้านนาท่อมเป็นคนให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ถ้าพบเกษตรกรมีผลการเจาะเลือดเสี่ยงและไม่ปลอดภัย ก็จะให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การให้ความรู้ในการใช้สารเคมี การใช้อุปกรณ์ป้องกันตนเองในการสัมผัสสารเคมี การใช้สมุนไพรในการล้างพิษ(รางจืด) วิธีการล้างผักและผลไม้อย่างถูกวิธีเพื่อลดสารพิษตกค้าง การทำเกษตรอินทรีย์ การใช้สารทดแทนจากธรรมชาติแทนสารเคมี และ 1 เดือน นัดมาเจาะเลือดซ้ำ เพื่อดูผลจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รวมทั้งหมด 66 คน รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 66 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท

    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 5. สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มที่ 4
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง และตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงตรวจสารเคมีในเลือด โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านๆละ 2 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 2 คน รวม 6 คน และหมู่บ้าน หมู่ละ 30 คน(หมู่ที่ 7 และหมู่ที่ 8 ) ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม รวมทั้งหมด 66 คน ใช้เวลาครึ่งวัน ไม่มีค่าตอบแทนวิทยากร โดยเจ้าหน้าที่รพ.สต.บ้านนาท่อมเป็นคนให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ถ้าพบเกษตรกรมีผลการเจาะเลือดเสี่ยงและไม่ปลอดภัย ก็จะให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การให้ความรู้ในการใช้สารเคมี การใช้อุปกรณ์ป้องกันตนเองในการสัมผัสสารเคมี การใช้สมุนไพรในการล้างพิษ (รางจืด) วิธีการล้างผักและผลไม้อย่างถูกวิธีเพื่อลดสารพิษตกค้าง การทำเกษตรอินทรีย์ การใช้สารทดแทนจากธรรมชาติแทนสารเคมี และ 1 เดือน นัดมาเจาะเลือดซ้ำ เพื่อดูผลจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 66 คนๆละ 25 บาทเเป็นเงิน 1,650 บาท

    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 6. ติดตามวัดซ้ำครั้งที่ 1 และให้ความรู้การเฝ้าระวังสารเคมีในเลือด
    รายละเอียด

    คืนข้อมูลและให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชที่ถูกต้องให้แก่กลุ่มเสี่ยงและบริการลดสารเคมีตกค้างในเลือด ใช้สมุนไพรรางจืด (ให้รับประทาน 7 วัน) ให้แก่กลุ่มเสี่ยงไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดำเนินการเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือดซ้ำแก่กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับสมุนไพรรางจืด ใช้เวลาทั้งวัน ช่วงเช้า (หมู่ที่ 1, 2, 3, 4) ช่วงบ่าย (หมู่ที่ 5, 6, 7, 8 )โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 8 หมู่ๆละ 1 คน รวม 8 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 2 คน รวมเป็น 10 คน รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 10 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 7. ติดตามวัดซ้ำครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ติดตามวัดซ้ำแก่กลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 2จากตรวจวัดซ้ำครั้งแรกแล้วใช้เวลาครึี่งวัน โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 8 หมู่ๆละ 1 คน รวม 8 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 2 คน รวมเป็น 10 คน รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 8. ประชุมสรุปประเมินผล
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน แกนนำ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านทุกหมู่บ้าน 8 หมู่ๆละ 2 คน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 2 คน รวม 18 คน เพื่อติดตามประเมินผลผลิต ผลลัพธ์ และคืนข้อมูลให้แก่หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เรื่องผลการตรวจสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม เพื่อใช้เป็นข้อมูลประกอบการแก้ปัญหาในส่วนที่เกี่ยวข้องต่อไป ใช้เวลาครึ่งวัน รายละเอียดการใช้งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและสามารถเฝ้าระวังการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชในชุมชนได้ 2.ประชาชนไม่ป่วยด้วยโรคที่เกิดจากสารเคมี/สารพิษตกค้างในร่างกาย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................