โครงการดูแลใกล้ชิด พิชิต NCDs
-
นางณัฐชญา รามจันทร์
-
ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน30.71
-
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง16.29
-
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย22.40
สถานการณ์โรคความดันโลหิตสูง ในพื้นที่ตำบลนาท่อม มีประชากรกลุ่มเสี่ยง (อายุ 35 ปีขึ้นไป) ทั้งหมด 2,337 ราย เป็นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 801 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 21754 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ. 2568 เป้าหมายคัดกรองจำนวน 1646 ราย ได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,553 คิดเป็นร้อยละ 94.35 พบกลุ่มเสี่ยง 253 ราย คิดเป็นร้อยละ 16.29 สถานการณ์โรคเบาหวาน พบผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 362 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 9,831 ต่อแสนประชากร และเป้าหมายคัดกรอง จำนวน 2,040 ราย ได้รับการคัดกรองจำนวน 1,940 คิดเป็นร้อยละ 95.10 พบกลุ่มเสี่ยง 597 ราย คิดเป็นร้อยละ 30.71 และเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 82 ราย คิดเป็นร้อยละ 22.40 เป้าหมายคัดกรองกลุ่มเสี่ยง ปี พ.ศ.2569 เป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,609 คนเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 2,026 คน
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน30.7128.00
ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง16.2913.00
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย22.4020.00
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
-
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเอง0.0080.00
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องร้อยละ 80
-
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ0.0080.00
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 80
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง0
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง597
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ประชุมคณะทำงานดูแลใกล้ชิด พิชิต NCDs
จัดประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน เป้าหมายประกอบด้วย เจ้าหน้าที่จากรพ.สต., เทศบาลตำบลนาท่อม, ตัวแทนอสม ทั้ง 8 หมุ่บ้านๆละ 1 คน รวม 15 คน รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท1 มีนาคม 2569 ถึง 31 มีนาคม 2569มีแผนกิจกรรม
375.00 บาท -
อบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ในการดูแลสุขภาพตนเองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เป้าหมาย ประกอบด้วย กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน,โรคความดันโลหิตสูง (ผู้ที่มีผลการคัดกรองเกินค่าปกติ) 60 คน เจ้าหน้าที่จากรพ.สต., เทศบาลตำบลนาท่อม และวิทยากร รวมเป้าหมาย 65 คน รูปแบบการอบรม บรรยายให้ความรู้ ฝึกปฏิบัติ และการจัดทำแผนจัดการสุขภาพด้วยตนเอง รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท
3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
4.ค่าไวนิล Roll up ขนาด 80x200 ซม. สื่อความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 3 อันๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
5.การ์ดสุขภาพ จำนวน 60 ชุด เป็นเงิน 1,050 บาท1 มีนาคม 2569 ถึง 30 เมษายน 2569- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง
- มีสื่อความรู้เรื่องโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีแผนจัดการสุขภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและบันทึกผลในการ์ดสุขภาพ
17250.00 บาท - กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง
-
แลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หลังได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพ ปฎิบัติตามแผนจัดการสุขภาพ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อตรวจคัดกรองซ้ำ ประเมินผลสุขภาพเปรียบเทียบกับ ครั้งที่ 1 แลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มที่มีผลตรวจคัดกรองเป็นปกติ (ครั้งที่ 2) เป้าหมายประกอบด้วย กลุ่มเสี่ยงฯ 60 คน เจ้าหน้าที่จากรพ.สต. ,เทศบาลตำบลนาท่อม และวิทยากร รวม 65 คน รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 65 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท
3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท1 เมษายน 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 25691.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รู้สถานะผลตรวจของตนเอง
2.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามผลและมีพื้นที่แลกเปลี่ยนความคิด
3.บุคคลต้นแบบ7375.00 บาท -
ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงป่วยเข้าระบบบริการสุขภาพ
ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ที่ผ่านการอบรมความรู้ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและยังคงมีผลตรวจคัดกรองซ้ำครั้งที่ 3 เกินค่าปกติ พบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและเข้าสู่ระบบการรักษา
(ไม่มีงบประมาณ)1 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 25691.กลุ่มเสี่ยงป่วยเข้าถึงระบบบริการด้านสุขภาพ
2.กลุ่มป่วยได้รับการรักษา0.00 บาท -
ติดตามกลุ่มป่วยรับการรักษาต่อเนื่องและติดตามภาวะแทรกซ้อน
ติดตามการรักษาต่อเนื่องและติดตามภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มป่วย
(ไม่มีงบประมาณ)1 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 25691.กลุ่มป่วยรักษาต่อเนื่อง
2.ลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย
0.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ในการดูแลตนเองและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ด้วยตนเอง
2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีผลการตรวจระดับน้ำตาลและค่าความดันโลหิตลดลง
3.ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันรายใหม่
