กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ป้องกันอุบัติเหตุในโรงเรียนและการช่วยเหลือผู้ประสบเหตุเบื้องต้น โรงเรียนวัดขุนตัดหวาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวีดขุนตัดหวาย
กลุ่มคน
1. นายพิเชษฐ์อุบลสุวรณ
2.นางชาราพรเส็นส๊ะ
3. นางปรมาพรยอดสะคุณ
4. นางวนิดาเตะหมุ
5. นางพชร โร๊ะศรี
3.
หลักการและเหตุผล

นักเรียนโรงเรียนวัดขุนตัดหวายมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุเล็กน้อย แต่ยังขาดความรู้และทักษะในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและขาดความรู้เกี่ยวกับเรื่องยาสามัญประจำบ้าน ซึ่งอาจส่งผลต่อความปลอดภัยและความมั่นใจในสถานการณ์ฉุกเฉิน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 โรงเรียนประกาศนโยบายการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย
    รายละเอียด

    ประชุมบุคลากรในโรงเรียน กรรมการสถานศึกษาเรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย ค่าอาหารว่างจำนวน 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมบุคลากรในโรงเรียน สภานักเรียน เพื่อวางแผนกำหนดรูปแบบกิจกรรม กำหนดวันจัดกิจกรรมและมอบหมายหน้าที่ให้แต่ละฝ่ายค่าอาหารว่างจำนวน10 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 250

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย
    รายละเอียด

    1.จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.1 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ป้ายไวนิล ขนาด 3เมตร x 2 เมตร) จำนวนเงิน 1000 บาท 1.2 ค่าอุปกรณ์ปฐมพยาบาลเบื้องต้น จำนวน 4 ชุดๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2000 บาท (อุปกรณ์ทำแผลและยาสามัญประจำบ้าน) 1.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มครูนักเรียนและวิทยากร จำนวน 2 มื้อ (เช้า,บ่าย) มื้อละ 25 บาท จำนวน 111 คน 25x111x2 จำนวนเงิน 5,550 บาท 1.4ค่าอาหารกลางวันครูและวิทยากร จำนวน 15 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    2. เชิญวิทยากรให้ความรู้เรื่อง เรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย 2.1 ค่าวิทยากรจำนวน 2 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท จำนวนเงิน 3,600 บาท 3.จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้ให้แก่นักเรียนโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย จำนวน 3 ฐาน 3.1 ค่าวัสดุอุปกรณ์ประจำฐานการเรียนรู้ 3.1.1  ค่าปากกาไวท์บอร์ด จำนวน 2 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท 2. ค่ากระดาษบรูฟ จำนวน 10 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท 3. ค่าสีเมจิก จำนวน 8 กล่องๆละ 75 บาท เป็นเงิน 600 บาท 3.1.2 ค่าใบความรู้  400 บาท

    งบประมาณ 14,250.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 รายงานผลโครงการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR)และการใช้ยาสามัญประจำบ้านโรงเรียนวัดขุนตัดหวาย
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานโครงการจำนวน 2 เล่ม จำนวนเงิน - บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 24 มิถุนายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดขุนตัดหวาย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น
  2. นักเรียนสามารถช่วยเหลือเพื่อนในสถานการณ์ฉุกเฉินได้
  3. นักเรียนมีความรู้เรื่องยาสามัญประจำบ้านและสามารถนำไปใช้ประโยชน์ที่ถูกต้อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................