กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยใส ห่างไกลสารเสพติด โรงเรียนบ้านรือเปาะ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านรือเปาะ
กลุ่มคน
1. นายมะรอมลี อามะ ผู้อำนวยการโรงเรียนบ้านรือเปาะ
2. นางสาวนาเดีย แวดือราแม ครูผู้รับผิดชอบโครงการ
3. นางสาวซูไรนี ฉอ ครูอนามัย
4. นายซุลกิปลี สะแม หัวหน้าฝ่ายบริหารงานทั่วไป
5. นางอัสมีซา ภัยชำนาญ หัวหน้าฝ่ายบริหารงานวิชาการ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบัน ปัญหาสารเสพติด เป็นปัญหาสังคมที่ทวีความรุนแรงและแพร่ระบาดอย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กและเยาวชน ซึ่งเป็นวัยที่อาจขาดวุฒิภาวะและความเข้าใจในพิษภัยที่แท้จริง ประกอบกับปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ทั้งจากสิ่งแวดล้อม สังคม และความอยากรู้อยากลอง ทำให้เยาวชนมีโอกาสเข้าสู่การใช้สารเสพติดได้ง่าย ซึ่งส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิต การศึกษาเล่าเรียน การดำเนินชีวิตประจำวัน และเป็นภัยต่อความมั่นคงของชาติและสังคมโดยรวม

ดังนั้น โรงเรียนบ้านรือเปาะเล็งเห็นถึงความสำคัญในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสารเสพติดในกลุ่มเด็กและเยาวชน จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องและเป็นรูปธรรม การจัดโครงการ "วัยใส ห่างไกลสารเสพติด" โดยมีเด็กและเยาวชนเข้าร่วม 136 คน จึงเป็นแนวทางสำคัญในการ สร้างภูมิคุ้มกัน และส่งเสริมให้เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ และตระหนักถึงพิษภัยของสารเสพติด เพื่อให้พวกเขาเติบโตเป็นประชากรที่มีคุณภาพ ไม่ตกเป็นทาสของยาเสพติด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ มีทักษะการปฏิบัติเกี่ยวกับโทษพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษภัยของยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างจิตใจให้เข้มแข็ง โดยมีศาสนาเป็นเครื่องยึดเหนี่ยว
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ผ่านการออกกำลังกายและบำเพ็ญประโยชน์
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม วัยใส ห่างไกลสารเสพติด (วันที่ 1 ภาคเช้า)
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรม 2 วัน 1 คืน กิจกรรม วัยใส ห่างไกลยาเสพติด

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 จำนวน 136 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1X2 เมตร ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 700 บาท
    งบประมาณ 5,900.00 บาท
  • 2. กิจกรรม กลุ่มสัมพันธ์ ปฏิเสธอย่างมีศิลป์ (วันที่ 1 ภาคบ่าย)
    รายละเอียด

    กิจกรรม กลุ่มสัมพันธ์ ปฏิเสธอย่างมีศิลป์ (วันที่ 1 ภาคบ่าย)

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 จำนวน 136 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    3. ค่าอาหารเย็นสำหรับนักเรียนชั้น ป.3 - ป.6 จำนวน 75 คน ๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 3,375 บาท
    งบประมาณ 7,975.00 บาท
  • 3. กิจกรรม ยามค่ำคืน กียามุลลัยและบรรยายธรรม - ส่งเสริมจิตใจให้เข้มแข็ง ยึดมั่นในศาสนา
    รายละเอียด

    กิจกรรม ยามค่ำคืน กียามุลลัยและบรรยายธรรม - ส่งเสริมจิตใจให้เข้มแข็ง ยึดมั่นในศาสนา โดยครูในโรงเรียนเป็นผู้บรรยายในค่ำคืนนี้ เฉพาะนักเรียน ชั้น ป.3 - ป.6

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ิกิจกรรม ออกกำลังกายยามเช้า และกิจกรรมกระเป๋าแห่งแรงบันดาลใจ (วันที่ 2 ภาคเช้า)
    รายละเอียด

    กิจกรรม ออกกำลังกายยามเช้า เกมสร้างสุขภาพ และบำเพ็ญประโยชน์ ทำความสะอาดบริเวณโรงเรียน และกิจกรรมกระเป๋าแห่งแรงบันดาลใจ (วันที่ 2 เช้า)

    1. ค่าอาหารเช้าสำหรับนักเรียนชั้น ป.3 - ป.6 จำนวน 75 คน ๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 3,375 บาท
    2. ค่าอุปกรณ์ในการทำกิจกกรรมกระเป๋าแห่งแรงบันดาลใจ เป็นเงิน 1,500 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 จำนวน 136 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท
    งบประมาณ 8,275.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2569 ถึง 30 มกราคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านรือเปาะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดและมีทักษะในการปฏิเสธ
  2. นักเรียนมีทัศนคติที่ดี ยึดมั่นในหลักศาสนา ห่างไกลยาเสพติด
  3. นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ เป็นพลเมืองที่ดี มีจิตอาสา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................