กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการสานพลังครอบครัวลด ละ เลิกบุหรี่สู่ชุมชนน่าอยู่

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล

1.
2.
3.
4.
5.

หมู่ที่ 7 (พื้นที่กลุ่มเป้าหมาย)

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

 

12.73
2 ร้อยละของการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

 

12.90
3 จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

 

0.00

.............................................................................................................................................เขียนเพิ่มเติมราย

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

12.73 8.00
2 เพื่อลดการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

ร้อยละของการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

12.90 8.00
3 เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

0.00 1.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 25
กลุ่มวัยทำงาน 25
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 29/12/2025

กำหนดเสร็จ : 29/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชาคมค้นหากลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
ประชาคมค้นหากลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชุม อสม.ในพื้นที่เป้าหมาย เพื่อค้นหากลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่ โดยคณะทำงานโครงการ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
     1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  เป็นเงิน 1,800 บาท       1.2 ค่าวิทยากร เป็น 1,800 บาท
      1.3 ค่าแบบสอบถาม เป็นเงิน 500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
14 มกราคม 2569 ถึง 14 มกราคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้กลุ่มเป้าหมายจำนวน 50 คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4100.00

กิจกรรมที่ 2 เก็บข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
เก็บข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.เก็บข้อมูลการสูบบุหรี่ของกลุ่มเป้าหมาย เป็นประเด็นดังนี้
- ข้อมูลบุคคล ได้แก่ เพศ อายุ อาชีพ
- พฤติกรรมการสูบบุหรี่
-ผลกระทบจากการสูบบุหรี่
-ทัศนคติต่อการเลิกสูบบุหรี่
มีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
1.1 ค่าเก็บข้อมูล จำนวน 50 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
1.2 ค่าตอบแทนนักวิชาการวิเคราะห์ข้อมูล เป็นเงิน

ระยะเวลาดำเนินงาน
3 มกราคม 2569 ถึง 15 กุมภาพันธ์ 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้ข้อมูลการสูบบุหรี่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2000.00

กิจกรรมที่ 3 คืนข้อมูลให้แก่กลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
คืนข้อมูลให้แก่กลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.คืนข้อมูลสถานการณ์การสูบบุหรี่ของกลุ่มเป้าหมาย
   -ให้ความรู้ผลกระทบจากการสูบบุหรี่ โดยวิทยากร....
  - ให้กลุ่มเป้าหมายกำหนดกติกา เพื่อเลิกบุหรี่
- สร้างกลไกติดตามประเมิน มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าอาหาร เป็นเงิน 4000 2.ค่าวิทยากร เป็นเงิน 3000

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 มีนาคม 2569 ถึง 11 มีนาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้กติกา
2.ได้กลไกภายในกลุ่ม จำนวน 10 คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
7000.00

กิจกรรมที่ 4 ติดตาม และเยี่ยมบ้าน

ชื่อกิจกรรม
ติดตาม และเยี่ยมบ้าน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ติดตาม ให้กำลังใจ และดูสภาพแวดล้อมโดยรอบบ้าน 1.ค่าตอบแทน คณะทำงาน วันละ 200 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 3000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
20 มีนาคม 2569 ถึง 20 มีนาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.การปฏิบัติตามกติกา
2.สภาพแวดล้อมในครอบครัว

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3000.00

กิจกรรมที่ 5 ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน มาร่วมกันแลกเปลี่ยน ประสบการณ์ ปัญหา อุปสรรค ปัจจัยความสำเร็จ ตลอดจนผลกระทบ โดยมีวิทยากรกระบวนการ ใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหาร 7500 บาท
2.ค่าวิทยากร 3000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
7 เมษายน 2569 ถึง 7 เมษายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่ลดลง จำนวน...คน
2.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่เลิกบุหรี่ ...คน
3.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่ทำตามกติกา จำนวน .... คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10500.00

กิจกรรมที่ 6 ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน มาร่วมกันแลกเปลี่ยน ประสบการณ์ ปัญหา อุปสรรค ปัจจัยความสำเร็จ ตลอดจนผลกระทบ โดยมีวิทยากรกระบวนการ ใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหาร 7500 บาท
2.ค่าวิทยากร 3000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
16 มิถุนายน 2569 ถึง 16 มิถุนายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่ลดลง จำนวน...คน
2.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่เลิกบุหรี่ ...คน
3.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่ทำตามกติกา จำนวน .... คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10500.00

กิจกรรมที่ 7 ประชุมสรุปรับรองผลลัพธ์

ชื่อกิจกรรม
ประชุมสรุปรับรองผลลัพธ์
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคณะทำงาน 5 คน กลไกติดตาม 10 คน เพื่อรับรองผลลัพธ์ จากกลุ่มที่เปลี่ยนแปลงไปสู่ผลลัพธ์ตามตัวชี้วัด และร่วมวิเคราะห์ทำแบบประเมินผลคุณค่าโครงการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่าง   15 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท 2. ค่าจัดทำ รวบรวมเอกสารโครงการ 500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
18 สิงหาคม 2569 ถึง 18 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่ลดลง จำนวน...คน
2.ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่เลิกบุหรี่ ...คน
3 กลุ่มจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน  1 กลุ่ม /10คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1200.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 38,300.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. มีกลไกเฝ้าระวังควบคุมการบริโภคยาสูบในชุมชน
2. คนสูบบุุหรี และคนในครอบครัวจะคุณภาพชีวิตดีขึ้น


>